肠道微生物群与慢性肝病

赵晨玮，孙启华，张迎超，陈 晶

哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150086

肠道微生物群被认为是人体必需的“器官”之一。近年来，16S rRNA测序分析和宏基因组测序分析等非培养依赖性技术能在短时间内对整个微生物群进行检测，这使得我们对健康和疾病状态肠道微生物群的认识显著加深。肠道微生物群不仅包括细菌，还包括病毒和真菌。细菌占据最大的比例，其中具有代表性的是拟杆菌、厚壁菌和放线菌[1]。肠道微生物群的多样性对于肠道黏膜免疫系统的发展和调节至关重要，它们可与肝脏协同工作，参与代谢葡萄糖、消化淀粉释放短链脂肪酸及合成维生素，尤其是人体不能单独合成的维生素等。短链脂肪酸是肠黏膜细胞的重要能量来源，有助于维持肠道屏障完整性。正常完整的肠黏膜可以有效防止机会致病菌的黏附和有害物质的损伤，当黏膜屏障受损后，大量肠道菌群易位进入肝脏使之出现免疫反应，参与、促进多种慢性肝病的发生、发展。

1 肠道微生物群在多种慢性肝病中的作用

1.1非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD) NAFLD是在无显著饮酒或其他损害因素下，肝脏内发生脂肪堆积，包括单纯脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)，可进展为肝硬化或肝癌。炎症和氧化应激是NAFLD的主要致病因素。研究发现，特定的肠道微生物群与门静脉或小叶区的特异性免疫细胞相关：粪杆菌和普拉梭菌与细胞中CD45+、CD163+呈负相关，普氏菌与CD20+呈负相关，而与其他菌群无相关性[2]。……