梅毒螺旋体疫苗的研究进展

郑康，刘安元,2，吴移谋

1. 南华大学衡阳医学院病原生物学研究所， 衡阳 421001； 2. 南华大学附属第二医院， 衡阳 421001

梅毒螺旋体苍白亚种(Treponemapallidumsubsp.pallidum, TP)感染引起的性传播疾病是全球公认的公共卫生安全问题。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)估计每年感染Tp的病例数为 3 600 万例，新增感染人数超过 1 200 万[1]，其中90%以上的梅毒感染病例集中在中低等收入国家，也常出现于欧洲、美国、加拿大和中国[2-4]。在美国，男男性行为者(men who have sex with men, MSM)引起的Tp发病率急剧上升，从2000年每10万名MSM中15.8人感染Tp，上升到2013年的228.8人[5]。近年来，高收入和低收入国家的先天性Tp发病率在逐渐增加[6]。据统计全世界每年有136万孕妇感染Tp，其中约52万患者出现胎儿死亡[7]。中国的先天性梅毒病例也在逐渐升高,2013年中国疾病预防控制中心(Chinese Center for Disease and Prevention, CDC)报告每10万名孕妇中有69.9名活产胎儿出现Tp感染[8-10]。Tp还能增加人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)阳性个体的传染性和HIV阴性个体的易感性，使患者HIV的传播和获得风险增加2～5倍[11]。再者，携带HIV的MSM也被确定为有再次感染Tp风险的人群[12]。因此，通过有效的疫苗接种，早期预防并治疗Tp的高危人群，对于防止Tp扩散，具有深远的实际意义。

1 Tp的临床特征

Tp感染后，大约在3周内可出现以感染部位的皮肤损伤(硬下疳)为首发的临床症状[13]。如果感染未能得到有效治疗，3个月内就可出现多种临床症状：淋巴结肿大、全身皮疹等[13,14]。大约3个月后，Tp感染进入无症状潜伏期，包括早期潜伏期(初感染1年内无临床症状)和晚期潜伏期(1年以上无临床症状或病程不明)。约有30%未经治疗的潜伏期患者出现Ⅲ期梅毒临床症状(主要表现为树胶肿、心血管和神经系统损伤、全身轻瘫和脊髓痨)。……