医学专业学位研究生医德医风及伦理教育思考

熊忠东，贾春水

（成都医学院，四川 成都 610500）

医德即医务人员的从业道德，始终贯穿于医疗卫生部门各级各类医务人员整个职业活动中。医生以病人这一特殊群体为服务对象，工作中必须做到以病人为中心，牢固树立“以人为本”的服务理念[1]。医患关系的特殊性决定了医学专业学位研究生未来所从事的职业必须受医疗道德和法律规范的制约，因此应接受医德医风及伦理教育。国际卫生组织和相关学会出台了很多的文件作为各类医务人员的行为规范，我国政府1988年也颁发了《医务人员医德规范及实施办法》作为全国医务工作者的行为准则。医学专业学位研究生是国家未来的高级医务人才，在校期间必须全面系统地了解医德知识，培养良好素养，这样将来才能称得上是合格的医生。

1 医学专业学位研究生医德医风及伦理教育存在的问题

1.1 医学专业学位研究生对医德医风及伦理教育认识不够全面

医德医风指的是医务人员在治病救人过程中，秉承的良好的职业道德和行业中良好的风气。医德医风并非是空洞的口号，而是一套完整、健全的价值观体系[2]，对于医务人员的工作有着道德上的约束作用。但如今，医学专业学位研究生并不能全面深入地了解医德医风及伦理教育的概念，对此的认识大多还停留在表面，这对于提升医学专业学位研究生道德素养有着极为不利的影响。具体来说，医学专业学位研究生一方面对医德医风及伦理教育的内容不够了解，在内心没有思想规范来进行自我约束，而且也没有接受系统性教育；另一方面，医学专业学位研究生对于医德医风及伦理教育的重要性认识不足，在学习医学理论知识时不认真，基础不牢固。同时，重技术轻理论的观念始终影响着学生的思想，导致其存有一蹴而就的侥幸心理，不愿意脚踏实地的学习。

1.2 医学院校缺乏医德医风及伦理教育意识

医德医风及伦理教育是培养医学专业学位研究生良好职业素养的基础，但从目前的情况来看，医学院校缺乏医德医风及伦理教育意识。首先，医学专业学位研究生面临着巨大的就业压力，能够找到一个好的工作成为绝大部分学生努力的目标，这就导致医学专业学位研究生一心提高自己的医术，没有多余的精力去学习医德医风及伦理教育内容。有些学生学习只是为了尽快毕业通过从医获取经济报酬，并非真正热爱医学专业，更不可能具备良好的医德医风及伦理教育意识[3]。其次，医学院校自身医德医风及伦理教育体系存在缺陷，教学方式陈旧，教学内容枯燥，使学生觉得厌烦，认为学习医德医风及伦理教育内容是浪费时间，教学效果并不理想。最后，医疗行业的一些不良现象影响了医学生医德医风及伦理教育。如今部分医务人员功利心重，以牟利为主要目的，对工作不负责，医学院校并没有引入这些负面案例加强学生教育，导致其易受不良之风的影响。

1.3 医学院校医德医风及伦理教育活动组织较少

任何教育教学内容都必须通过实践来验证，医学专业学位研究生医德医风及伦理教育过程中也必须组织相应的活动，让学生通过实践来体会医德医风及伦理在未来职业生涯中的重要性。但是，目前医学院校只安排了理论教育，很少开展相应的活动。一方面，医学院校学生专业不同，如果只进行理论教育而忽视了实践活动，就有可能导致教育内容与专业不匹配，最终学生学到的知识在以后的工作中无用武之地[3]；另一方面，缺乏实践活动有可能导致理论与实践脱节，虽然学生通过理论学习知晓了医德医风及伦理教育的内涵，明确了其重要意义，但未通过实践活动进行验证，难以认识到其对未来工作的真正影响，无法切实提升职业道德。

1.4 医学院校缺乏健全的医德医风及伦理教育评价机制

现今的医学院校为保证毕业率和就业率，把医学专业学位研究生医术能力作为评价学生实力的主要指标，在一定程度上忽视了医德医风及伦理教育[4]。因此，绝大多数医学院校并没有将医德医风及伦理教育评价作为重要内容纳入对学生的考核中。这就导致无论是教师还是学生都把医术锻炼放在第一位，对于医德医风及伦理教育应付了事。在没有健全的医德医风及伦理教育评价机制的前提下，医学院校很难引导教师加强对学生的职业道德教育，学生也不愿意花费时间和精力了解其深厚的内涵，不利于提升综合素质。

1.5 实习医院及带教教师对医德医风与伦理教育不重视

目前，我国实习医院带教教师对医德医风及伦理教育重视程度远远不够[5]。（1）实习医院和带教教师对医学生临床实习目的认知有误，在他们的观念中，医学生实习的最终目的就是熟悉医疗设备和临床操作，提高医疗技术，并没有意识到医德医风及伦理教育在临床实习中的重要性。（2）由于医学院校学生不断增多，而临床实习时间有限，导致教师难以顾及所有方面，无法对每个学生进行全面的医德医风及伦理教育。

2 医德医风及伦理教育问题产生的原因

2.1 医学院校只注重医术教学，轻视医德医风及伦理教育

当前医学院校普遍存在的问题是医学生医疗技术水平有硬指标进行考核，而医德医风及伦理教育缺乏有效考核手段[6]。首先，医学院校在校园文化建设方面，着重强调医学技术的重要性，很少渗透学生医德医风及伦理教育内容，而在校园广播、社团活动等宣传过程中，这种情况更是明显。其次，在课时安排上，医学伦理课时较少，很多时候医学道德和伦理教育甚至只是穿插在医学理论教学与实践过程中。最后，由于医学院校在评价指标中未能凸显医德医风及伦理教育的重要性，难以引起师生的重视。

2.2 用人单位看重医学专业成绩，忽视医德医风及伦理素养

用人单位对毕业生的要求很大程度上影响着医学院校教育教学方向。如今部分用人单位在招聘时往往只看重医学生的专业成绩，认为只要有高超的医术就能够做好治病救人的工作，而对医德医风及伦理素养并不关心。另外，用人单位在实际工作过程中，对于医护人员的考核也是以工作时长、服务人数等为主要指标，很少体现职业道德。用人单位的这种招聘及评价标准，使得医学院校在培养人才过程中更加重视医术，忽视了医德医风及伦理教育[7]。

2.3 医学生自身原因

现如今，许多学生把找到一份薪资高、待遇好、环境好的工作作为奋斗目标，这种极具功利主义色彩的观念无形中影响着学生的学习心态。学生在学习过程中只看重成绩的高低、学分的多少，将来参加工作也只是看重物质回报，忘记了自己的本职工作是治病救人服务社会[8]。

2.4 社会因素对医德医风及伦理教育的影响

当今社会存在许多不良现象，尤其是医疗行业，医患之间矛盾日益凸显，医护人员收受贿赂、药品回扣等事件时有发生。这些不良现象给医学生职业道德素养培养带来了不利影响，容易让医学生形成学校医德医风及伦理教育是形式主义的印象。这一方面让医学生认为社会上那么多缺乏职业道德的医生依旧可以正常参加工作，可见道德素养对未来职业并没有多少影响[9]；另一方面长期受到社会不良风气的影响，学生的价值观逐渐扭曲，认为这才是当今社会应有的潮流。

3 加强医学专业学位研究生医德医风及伦理教育的策略

3.1 从学生角度出发加强医德医风及伦理教育

在教育教学活动中，学生占据着主体地位，若要加强对医学专业学位研究生的医德医风及伦理教育，就必须从学生角度出发。（1）要通过合理的教育教学提高学生道德素养。通过教师和学生的共同努力，让医德医风及伦理教育更具吸引力，让全体师生都主动参与到教育教学活动中来。同时制定合理的激励机制，激发学生学习医德医风及伦理知识的积极性。（2）要针对学生的需求开展行之有效的教育。在医学院校课程安排中设计更多的实践活动，让学生通过实践，真正感受到医德医风及伦理在实际工作中的重要作用。另外，要针对不同学生的兴趣开展不同类型的活动，改变以往医德医风及伦理教育统一、枯燥的教学内容，让每一位学生都能通过有趣的教学活动感受到学习的乐趣。除此之外，医德医风及伦理教育还应当渗透到学生日常生活中，对学生进行潜移默化的影响。

3.2 完善医德医风及伦理教育课程体系

（1）医学院校应当完善医德医风及伦理教育内容和形式。一是要将枯燥的医德医风及伦理教育内容变得贴近学生生活及未来工作实际，从而让学生感受到医德医风及伦理教育的重要性，将具备高尚的职业道德作为一种自我要求。二是要打破传统以教师讲课为主的模式，通过情景教学、互问互答、实践教学等多样化的形式，让教育教学活动变得更有吸引力，让学生主动参与到医德医风及伦理教育中。（2）医学院校应当重视人文课程建设，使医德医风及伦理教育形成一个完整的体系。一方面，要让医德医风及伦理教育与医学知识、技术教学结合到一起，使其能够贯穿医学教育全程[10]；另一方面，要突出医德医风及伦理教育的重点，在教学过程中将重要知识体现出来，采取循序渐进的方式，让学生更容易接受，提高教学效率。

3.3 建设职业道德高尚的师资队伍

教师在教育教学活动中发挥着指导、引领作用，教师的行为也是学生学习的榜样。要想加强医学专业学位研究生医德医风及伦理教育，就必须建设具备高尚职业道德的师资队伍。（1）医学院校要建设一支职业道德高尚的专职师资队伍。当前医学院校负责医德医风及伦理教育工作的是班级辅导员和两课教师，但由于辅导员日常工作繁忙，时常会出现教学准备不足、教学效率低下的情况。为此，应加强两课教师的教学工作管理，制定医德医风及伦理教育长效机制，保证教师正常开展工作。（2）医学院校要建设一支具备高尚职业道德的兼职师资队伍[11]。由于专职教师精力有限，不可能顾及医学院校所有学生，这就需要兼职师资队伍进行辅助。通过建设强大的专兼职师资队伍，为学生医德医风及伦理教育提供强有力的保障。

3.4 优化医德医风及伦理教育环境

外界环境对医学专业学位研究生医德医风及伦理教育有着重要影响，因此必须营造良好的教育教学环境。（1）医学院校应当建立健全医德医风及伦理教育机制，由专门的负责人来领导教育教学工作的开展，确保医德医风及伦理教育质量。要有足够的教育经费支持医德医风及伦理教育中理论教学和实践活动的开展，让教育教学工作落到实处，而不是流于形式。另外，还需要有强有力的监督制度，对于教师医德医风及伦理教育行为进行科学、全面的监督和管理，保证教学工作按要求开展[12]。（2）医学院校应当加强校园文化建设，通过广播宣传、文体活动等形式，加强对学生的医德医风及伦理教育。（3）要注重学生在临床实践中的医德医风及伦理教育，让学生感受到在实际医疗工作中，医德医风及伦理的重要指导和约束作用。

总之，通过上述研究，我们对医德医风及伦理教育的重要意义有了深刻的认识，发现了其中存在的问题及成因。在今后的工作中，我们要继续重视学生医德医风及伦理教育教学工作，结合专业特点不断整合教学资源，重点培养作为国家未来高级医务人才的医学专业学位研究生的医德医风及伦理道德。