康复新液防治食管癌放射治疗引起放射性食管炎的临床效果

陈丽民，黄伟凤，吴素华

福建医科大学附属漳州市医院 （福建漳州 363000）

食管癌是常见的消化道肿瘤，其发病率和病死率均较高，我国是全球食管癌高发地区之一。食管癌的发病原因较多，膳食中亚硝胺含量过高、常食用热饮热食以及缺乏氟、铁、硒等微量元素等均可导致食管癌[1]。目前，临床主要采用放射治疗治疗局部晚期食管癌患者，虽治疗效果显著，但易出现并发症。其中放射性食管炎发生率较高，常导致推迟或终止放射治疗，严重影响患者的生命质量[2]。本研究探讨康复新液防治食管癌放射治疗引起放射性食管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月福建医科大学附属漳州市医院收治的74例接受非手术治疗的食管癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和试验组，各37例。对照组男30例，女7例；年龄45～75岁，平均（55.02±4.38）岁。试验组男32例，女5例；年龄43～77岁，平均（57.67±3.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经胃镜及病理学检查确诊为食管癌；未发生远处转移；既往无胸部放射治疗史；自愿签署知情同意书。排除标准：合并高血压、糖尿病患者；严重肺功能障碍患者；依从性差患者。

1.2 方法

两组均采用常规剂量分割联合调强放射治疗（IMRT）技术，放射治疗剂量60～66 Gy/30～33次。放射治疗方案：为患者制作特定的热塑体膜，固定治疗部位，使肿瘤在放射治疗时处于某一相对静止位置；将CT扫描图像传输至计算机，确定肿瘤位置和范围，确定需重点保护的组织和器官，从头顶至锁骨下缘150层左右，层厚5.0 mm，在CT断层图像上逐一勾画靶区形状。

对照组若出现吞咽疼痛或胸骨后疼痛等症状时予以镇痛治疗，至放射治疗结束。

试验组在对照组基础上予以口服康复新液10 ml，3次/d，至放射治疗结束。

1.3 临床评价

分别在放射治疗3周和放射治疗结束时评估两组放射性食管炎的严重程度。采用美国放射治疗协作组急性放射性损伤标准进行分级：0级，无症状；1级，患者轻度吞咽困难、疼痛等症状，需予以表面麻醉药或药物镇痛，以半流质饮食为主；2级，患者中度吞咽困难、疼痛等症状，需予以麻醉药物镇痛，以流质饮食为主；3级，患者重度吞咽困难、疼痛等症状，需予以鼻饲或静脉输液补充营养；4级，患者食管完全阻塞，溃疡、穿孔或瘘管形成等[3]。比较两组放射性食管炎的发生时间及持续时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组放射性食管炎发生情况比较

放射治疗3周和放射治疗结束时，试验组放射性食管炎的严重程度均轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～2。

表1 两组放射治疗3周放射性食管炎发生情况比较（例）

表2 两组放射治疗结束时放射性食管炎发生情况比较（例）

2.2 两组放射性食管炎发生时间与持续时间比较

试验组放射性食管炎发生时间晚于对照组，持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组放射性食管炎发生时间及持续时间比较（d，x-±s）

3 讨论

放射性食管炎是食管癌患者放射治疗过程中的常见并发症，多在治疗后2周左右出现。其发生机制主要是由于射线引起食管黏膜反应，病理表现为食管上皮细胞破坏和损伤，管腔闭塞使食管黏膜充血肿胀、糜烂，当机体免疫力低下时引发感染，继而出现炎症。随着病情的进展，患者可出现吞咽困难及胸骨后疼痛，不仅降低了患者的生命质量，还影响治疗进程，因此防治放射性食管炎至关重要[4]。

放射性食管炎患者的治疗原则是解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜，抑制胃酸分泌，防止胃酸反流入食管，同时给予止吐、止血、消炎、抗感染及营养支持治疗；主要治疗药物有黏膜保护剂、H2受体阻滞药物以及食管动力药物等。本研究结果显示，试验组放射性食管炎的严重程度轻于对照组，且发生时间晚于对照组，持续时间短于对照组，说明康复新液可显著减轻放射性食管炎的严重程度，延长发生时间，缩短症状持续时间。康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，有通利血脉、养阴生肌之功效，是一种新型的增强免疫创面修复剂。其有效成分主要是多元醇类和肽类活性物质，具有促进血管增生、消除炎性水肿、改善局部微循环、加速机体病理损伤组织修复的作用。临床主要将该药应用于各种创面及顽固性溃疡患者的治疗中[5]。当受损部位组织中核酸、蛋白质胶原无法合成时，康复新液能够促进其合成，使创面皮肤的血液流通性增加，提高细胞生长速度，激活创面的免疫活性细胞，从而促进创面的再生修复，消除炎症和水肿[6]。

综上所述，康复新液可有效预防食管癌患者在放射治疗期间发生放射性食管炎，还可明显减轻放射性食管炎的严重程度，延长发生时间，缩短持续时间。