密闭式吸痰器在呼吸机治疗患者中的应用效果

吴敏，谢健

江西省宜春市第二人民医院 （江西宜春 336000）

呼吸机在临床上的应用较为广泛，其可创建有效的通气途径，辅助呼吸，充分改善患者的通气困难症状，主要用于治疗危重症患者。相关研究发现，长期进行呼吸机治疗的患者极易发生吸入性肺炎、呼吸道感染等多种并发症，不利于患者的预后恢复[1]。本研究选取60例呼吸机治疗患者，探讨密闭式吸痰器的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年1月江西省宜春市第二人民医院收治的呼吸机治疗患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄28～76岁；平均（52.34±8.16）岁；呼吸系统疾病12例，消化系统疾病10例，循环系统疾病8例。对照组男18例，女12例；年龄28～74岁；平均（51.76±7.67）岁；呼吸系统疾病13例，消化系统疾病11例，循环系统疾病6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法

两组均经人工气道行呼吸机治疗，并依据患者感染部位、来源，联合使用抗生素治疗，依据培养情况合理调整抗生素方案；行肠内或肠外营养，确保供给能量充分；每小时行排痰处理，并对呼吸道进行湿化处理，采取气道冲洗方式处理黏稠分泌物；每隔24 h更换1次呼吸机管道。

观察组采取密闭式吸痰器（上海斯曼峰吸引器，SXT-5A型）进行吸痰，每小时1次，每24小时更换1次吸痰器；吸痰时，操作者一手紧握可旋转接头，另一只手移动插入抽吸导管至人工气道下端2～3 cm，按下控制按钮，开始吸痰；吸痰结束后，缓慢抽出抽吸导管，直至观察到导管上的黑色指示线。

对照组采用一次性吸痰管行开放式吸痰：两人协作进行，一人打开呼吸机螺旋接头盖，另一人佩戴灭菌手套，插入一次性吸痰管至人工气道下端2～3 cm处，打开负压，缓慢旋转、回抽吸痰管进行吸痰操作。

两组每次吸痰时间均＜15 s，在吸痰前后及吸痰过程中给予吸氧，时间为180 s，然后在呼吸机治疗开始即刻及治疗后1、7 d，使用痰液收集器收集呼吸道分泌物行细菌培养。

1.3 临床评价

比较两组血氧饱和度（SpO2）变化情况及并发症发生情况。记录患者在吸痰前2 min、吸痰结束即刻及吸痰后2 min的SpO2；并发症包括肺部感染、呼吸道感染、气管内出血。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间点SpO2比较

吸痰前2 min，两组SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；吸痰结束即刻，两组SpO2水平均低于同组吸痰前2 min，差异有统计学意义（P＜0.05）；吸痰后2 min，观察组SpO2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时间点Sp O2比较（%，x±s）

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [例（%）]

3 讨论

在呼吸机治疗患者中，呼吸道感染发生率较高，其发病机制较为复杂，多与气管插管、吸痰污染、抗生素运用不当等因素有关[2]。相比于开放式吸痰，采用密闭式吸痰器吸痰具有可确保呼吸机治疗的连续性、无交叉感染、环境污染较小的优势；此外，该吸痰方式有助于稳定患者的各项生命体征，避免呼吸机相关性肺炎的产生[3-4]。孙海洁等[5]研究发现，将密闭式吸痰管运用于呼吸机治疗患者中，能够确保人工气道与呼吸机连接成一个封闭的系统，可以在不中断呼吸机治疗的情况下进行吸痰操作，可保持足够的残气量，从而有效避免肺泡萎缩、肺不张的发生；此外，采用密闭式吸痰器吸痰对于患者的SpO2影响不大，可充分保障吸痰操作的安全性；同时，由于密闭式吸痰器的密闭性能较好，能够极大地降低含菌气溶胶的吸入量，减少各种操作污染，从而有效避免交叉感染的发生[6]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，表明合理运用密闭式吸痰器能够有效降低呼吸机治疗引发的呼吸道感染及气管内出血等并发症，确保呼吸机治疗安全、稳定进行；两组吸痰结束即刻的SpO2水平均低于同组吸痰前2 min，表明吸痰操作会影响患者SpO2的稳定性；吸痰后2 min，观察组SpO2水平高于对照组，表明采用密闭式吸痰器吸痰能够维持患者SpO2的稳定。本研究结果与蒲海波[7]的研究结果相似。

综上所述，密闭式吸痰器在呼吸机治疗患者中的应用效果显著，可有效保持患者的SpO2稳定，降低并发症发生率。