导乐仪在瘢痕子宫再次妊娠足月阴道分娩产妇中的应用

曾艳兰

寻乌县人民医院妇产科 （江西寻乌 342200）

子宫瘢痕在临床上较为常见。近年来，由于剖宫产产妇越来越多，瘢痕子宫发生率也随之上升，而这将会对产妇再次妊娠与分娩产生一定影响。为有效提高瘢痕子宫再次妊娠足月阴道分娩产妇的安全性，降低其疼痛感，临床需找寻一种有效的镇痛方法。本研究对我院26名瘢痕子宫再次妊娠足月且有阴道分娩意愿的产妇实施导乐仪镇痛，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年5月寻乌县人民医院收治的瘢痕子宫再次妊娠足月且有阴道分娩意愿的产妇52名作为研究对象，根据镇痛方式不同分为对照组与观察组，每组26名。对照组年龄24～37岁，平均（28.51±2.34）岁；孕次2～4次。观察组年龄25～37岁，平均（28.49±2.36）岁；孕次2～4次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

镇痛前，两组均行常规待产：合理规划待产饮食，定时测量产妇脉搏、体温，关注胎心变化情况，观察产程；若是发生异常情况，应依照医嘱进行相应的操作；若是产妇试产失败，应及时采取剖宫产分娩，以提高产妇与胎儿生存率。

对照组采用药物镇痛：在产程活跃时期，即宫颈口开至3 cm时，实施硬膜外局部麻醉。

观察组应用导乐仪（型号为GT-4A）镇痛：依据产妇疼痛程度，确定粘贴部位，一般选取手臂与腰部；镇痛时，协助产妇取侧卧位，将传导贴粘贴至腰部T12～S4处或正中神经腕横纹向心约4 cm部位或左手桡神经虎口位置；在开展手部粘贴时，将传导帖粘贴于双手桡神经虎口部位，A组粘贴到左右，B组粘贴到右手，护腕型传导粘贴到手腕正中神经处；之后，按下“+”，以提高电流刺激；待产妇感觉正常后，开始逐渐增加电流，直至手部出现震颤为止；调整电流强度期间，应实时关注产妇身体症状及面部表情。

1.3 临床评价

（1）观察两组分娩情况，包括产后2 h出血量、总产程时间及疼痛程度，其中疼痛程度根据视觉模拟评分法（VSA）[5]进行判定，满分10分，评分越低说明产妇疼痛感越轻。（2）比较两组阴道试产成功率。（3）观察两组新生儿不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩情况比较

观察组产后2 h出血量、总产程时间、VSA评分均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组分娩情况比较（x-±s）

2.2 两组阴道试产成功率比较

对照组阴道试产成功17例，成功率为65.38%（17/26）；观察组阴道试产成功25例，成功率为96.15%（25/26）；差异有统计学意义（χ2=7.924，P＜0.05）。

2.3 两组新生儿不良事件发生率比较

观察组新生儿不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿不良事件发生率比较[例（%）]

3 讨论

分娩是一个自然生理过程，在此期间，产妇需承受较大疼痛，而有效的镇痛措施不仅可减轻产妇疼痛，还可提高阴道分娩成功率[1-2]。目前，临床上多采用药物进行镇痛，虽能快速缓解产妇疼痛，但可能引发多种不良反应，如恶心呕吐、瘙痒、眩晕、神经毒性反应、尿潴留等[3]。相比于正常妊娠产妇，瘢痕子宫再次妊娠产妇所需承担的风险更高[4]，故需寻找一种安全、有效的镇痛方式，以提高瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率。

导乐仪镇痛为一种无痛分娩技术，具有较高的安全性与可靠性，起效速度较快，且对产妇与围生儿的影响较小，能有效满足产妇分娩镇痛需要[5]；另外，导乐仪镇痛还预防运动阻滞的发生，且不会影响产妇宫缩与活动。导乐仪主要通过对腰部或手腕予以适当电流刺激，促使痛觉传导阀门关闭，实现疼痛感的横向扩散，从而减轻产妇的疼痛[6]。与常规药物镇痛相比，导乐仪镇痛的有效性、安全性更强，较为适用于瘢痕子宫再次妊娠产妇。本研究结果显示，观察组分娩状况明显优于对照组（P＜0.05），提示导乐仪镇痛能减少产妇产后2 h出血量，缩短产程，减轻疼痛；观察组阴道试产成功率高于对照组（P＜0.05），说明导乐仪镇痛可提高瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道分娩成功率；观察组新生儿不良事件发生率低于对照组，表明导乐仪镇痛能减少新生儿不良事件的发生。

综上所述，导乐仪在瘢痕子宫再次妊娠足月阴道分娩的应用，可改善产妇分娩状况，增加阴道分娩成功率，降低新生儿不良事件发生率。