米非司酮配伍米索前列醇药物流产的应用

李秀玲

【摘 要】 目的：探究米非司酮配伍米索前列醇药物流产的应用。方法：选取2017年6月至2018年10月于本院就诊的200例流产患者，随机分作对照组与观察组。对照组给予米非司酮加以治疗，予以观察组米非司酮配伍米索前列醇进行治疗。观察两组疗效、平均流产时间及阴道出血量。结果：观察组总有效率为96.00%，与对照组的76.00%比较，明显更高（P<0.05）;观察组平均流产时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组阴道出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应率为24.00%，相较于对照组的30.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：行米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，疗效确切，平均流产时间大为减少，出血量明显降低。

【关键词】 米非司酮;米索前列醇;药物流产

药物流产作为临床上常用的妊娠终止手段，适用于子宫畸形、瘢痕子宫及早孕女性。其作用机理是通过药物改变妊娠存在条件，从而起到早孕终止的效果[1]。而药物流产所用药物品类繁多，有米非司酮、米索前列醇等。单一用药往往流产效果不佳，配伍用药则很好地弥补了单一用药的缺陷，效果良好[2]。为此，笔者对本院于2017年6月至2018年10月收治的200例流产患者作研究分析，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年10月于本院就诊的200例流产患者，随机分作对照组与观察组，均为100例。

观察组年龄21～36岁，平均（27.6±2.2）岁;孕次1～4次，平均（2.35±0.76）次。对照组年龄22～37岁，平均（27.9±2.1）岁;孕次1～4次，平均（2.33±0.82）次。

上述两组一般资料无显著差异（P>0.05），对比可行。此研究已经本院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）纳入年龄为20～40岁的患者;2）经征询同意参与此次研究并签署同意书，患者家属享有知情权。

排除标准：1）传播性疾病患者予以排除;2）患有阴道炎或胎盘异常患者予以排除;3）药物禁忌证患者予以排除。

1.3 方法

对照组予以米非司酮治疗，内容为：首次口服50mg米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20000648），后每次服用25mg，2次d，隔12h服药1次，持续治疗2d。观察组行米非司酮配伍米索前列醇进行治疗。米非司酮药物的服用同对照组，于第3天口服600μg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668），指导其卧床休息2h，持续观察6h，记录流产相关情况。孕囊顺利排除者，叮嘱其按时复查。

1.4 观察指标

观察两组疗效、平均流产时间、阴道出血量及不良反应发生率。其中，疗效分为显效（经治疗后体内妊娠物排出，阴道出血量在50mL以下，经超声检查无残留异物，无需作清宫手术）、有效（经治疗后体内妊娠物有部分残余，阴道出血量在50mL以上，需行清宫手术）及无效（阴道未有出血迹象或出血量少，胚胎及妊娠物均未从体内排出）。总有效率包括显效率及有效率。不良反应包括寒战、发热、麻木、疲乏及恶心呕吐。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，用均数±标准差表示平均流产时间及阴道出血量，行t检验，以%表示疗效及不良反应发生率，行χ2检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为96.00%，与对照组的76.00%比较明显更高（χ2=16.611，P=0.000<0.05）。见表1。

2.2 两组平均流产时间及阴道出血量

观察组平均流产时间短于对照组，差异有统计学意义（t=5.936，P<0.05）;观察组阴道出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=12.909，P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应率与对照组无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

药物流产为应用广泛的妊娠终止方法，与非药物流产相比，无需在宫腔内操作，口服药物即可，对宫腔结构与功能不造成影响，从而感染并发症现象得以避免。且还可使患者痛苦得到明显减轻，操作简易，疗效确切，为医学界所推崇的有效妊娠终止方法[3]。

至于流产药物，其种类不一，以米非司酮和米索前列醇等为主。米非司酮为孕酮拮抗类药物，是新型抗孕激素的一种。可在进入孕妇机体后与孕酮或糖皮质受体快速结合，加快子宫蜕膜病变坏死及宫颈坏死，使妊娠终止的目的达到。但部分患者使用该类药物效果不甚理想，还导致有流产不全现象[4]。至于米索前列醇，作为化学合成的前列腺素E1类药物，可使子宫张力及宫腔内压力增强，从而子宫收缩得到促进。两者进行配伍，提高了子宫收缩频率及幅度，胚胎可顺利排出，妊娠终止效果显著[5]。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.00%，远高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），且在治疗过程中，观察组平均流产时间更短，阴道出血量更少，不过两组间的并发症情况无显著差异，但观察组发生率较低。由此可见，米非司酮配伍米索前列醇较之单一使用米非司酮效果更佳，不仅疗效更为显著，且對孕妇造成的创伤更为轻微，平均流产时间有极大的缩短。

综上所述，药物流产应用米非司酮配伍米索前列醇效果显著。

参考文献

[1] 敖强.米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的有效性及安全性探讨[J].哈尔滨医药，2015，35（z1）：35.

[2] 甄海花，刘芬，刘双萍，等.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用[J].山西职工医学院学报，2016，26（05）：3840.

[3] 曹小英.复方米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究[J].山西职工医学院学报，2016，26（05）：4244.

[4] 贾丽娅，刘娟.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产55例的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：44164417.

[5] 许光葵.护理干预在米非司酮配伍米索前列醇片终止早中期妊娠减少并发症中的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：45864587.文章编号：WHR2019041008