呼吸衰竭低氧血症患者中经鼻高流量湿化氧疗的应用护理

张娟

【摘 要】 目的：探讨呼吸衰竭低氧血症患者中经鼻高流量湿化氧疗的应用护理价值。方法：收集时间2017年1月至2018年12月;研究对象为80例出现呼吸衰竭低氧血症患者，以患者入院时间的先后差异将其划分为对照组与观察组，每组40例，其中对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理，观察两组不良事件发生率及护理满意度。结果：观察组不良事件发生率为2.5%，对照组不良事件发生率为15.0%，对比差异显著（P<0.05）;观察组的护理满意度为97.5%，对照组的护理满意度为75.0%，对比差异显著（P<0.05）。结论：将个性化护理引入到呼吸衰竭低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗中，能够降低患者不良事件发生率并提高患者家属护理满意度。

【关键词】 低氧血症;经鼻高流量湿化氧疗;个性化护理

临床上呼吸衰竭是较为多见且危害较大的一种疾病现象，对患者全身各器官功能的发挥均会产生影响，从而引发一系列并发症[1]。其中，低氧血症是呼吸衰竭患者较为严重的一种并发症，如不及时有效处理将对患者的健康造成较大的威胁。临床上，在进行呼吸衰竭低氧血症治疗的过程中，经鼻高流量湿化氧疗是较为多见的一种方案。但是，实施经鼻高流量湿化氧疗对于护理有较高的要求，若护理质量过低将严重影响治疗的安全性与有效性。为此，必须对护理的方式方法进行研究，以为呼吸衰竭低氧血症患者的治疗选择最佳的护理支持方案，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集时间为2017年1月至2018年12月;研究对象为80例出现呼吸衰竭低氧血症患者，以患者入院时间的先后差异将其划分为对照组与观察组，每组40例。其中，观察组男25例、女15例，平均年龄（60.75±3.13）岁，平均BMI指数（24.26±0.53）kgm2;对照组男26例、女14例，平均年龄（60.40±3.11）岁，平均BMI指数（24.28±0.55）kgm2;两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者经临床病症检查或实验室检查确诊为呼吸衰竭低氧血症（动脉血二氧化碳分压高于50mmHg，动脉血氧分压低于60mmHg），患者在治疗前未经过系统化的药物或手术治疗，患者知晓且完全自愿参与研究。

排除标准：患者存在药物使用禁忌，患者合并多种疾病，患者存在年龄过大（超过80岁）或者是治疗资料不完整的情况。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理：护士依据科室规章制度对患者进行经鼻高流量湿化氧疗实施护理（如引导患者配合、固定相关导管等），并定时巡查经鼻高流量湿化氧疗的使用情况等。

观察组实施个性化护理：第一，分析经鼻高流量湿化氧疗中易出现的护理问题并收集患者的个体疾病信息，在此基础上制定针对性的个性化护理方案。由于不同患者的经鼻高流量湿化氧疗表现与个体反应存在一定的差异，所以，护理干预措施的设计必须有针对性，以满足患者个性化的护理需求。第二，呼吸道针对性护理：观察患者在经鼻高流量湿化氧疗期间的呼吸道通畅情况，如观察是否存在痰液等并询问患者感受;随后根据具体的呼吸道堵塞情况来实施护理。第三，加强辅助性设备使用的个性化护理：在经鼻高流量湿化氧疗的治疗中往往需要使用一些辅助性设备，如使用呼吸湿化治疗仪。为此，在护理的过程中必须加强对各类辅助设备使用的准备事项护理、具体使用操作护理，从而提高仪器使用的科学性与安全性。第四，清潔、无菌管理：护理人员必须对病房环境，各类使用设备（如湿化罐、鼻塞导管）等进行清洁维护与无菌化管理。由此，确保治疗环境与设备的高清洁标准，降低感染事件发生率。

1.3 观察指标

根据患者不良事件发生率、患者家属护理满意度等指标进行评价。护理满意度分为不满意、满意、十分满意三个级别，十分满意率与满意率之和为总满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良事件发生情况

观察组不良事件发生率为2.5%，对照组不良事件发生率为15.0%，观察组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 患者家属护理满意度

观察组的护理满意度为97.5%，对照组的护理满意度为80.0%，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上，造成患者出现呼吸衰竭的因素较多，而呼吸衰竭所导致的呼吸抑制会进一步引发患者出现低血氧症，并直接表现为动脉血二氧化碳分压与动脉血氧分压快速上升、下降[2]。目前，经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中具有较好的治疗效果，但是，该治疗方案对患者的配合与护士的护理服务质量有一定的要求，而常规护理模式则往往难以实现对经鼻高流量湿化氧疗的高质量护理支持。为此，本院近年来引入了个性化护理方案，以强化对经鼻高流量湿化氧疗护理的针对性与有效性，例如，在护理的过程中关注患者的导管固定与使用情况、加强对经鼻高流量湿化氧疗可能出现的并发症针对性预防等，在满足患者对细节层面的护理需求时，也提高了护理服务质量，从而提高了患者家属的满意度[35]。本研究显示，观察组不良事件发生率为2.5%，观察组的护理满意度为97.5%，上述指标参数均优于对照组。

综上所述，将个性化护理引入到呼吸衰竭低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗中，能够降低患者不良事件发生率并提高患者家属护理满意度。

参考文献

[1] 梁秀，贾银华，张朝晖.高流量呼吸湿化治疗仪在呼吸科的应用与护理[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（17）：117118.

[2] 韩秀娟，李瑞，朱虎林，等.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理[J].国际护理学杂志，2018，37（07）：9991001.

[3] 王睿，孙兵，李绪言，等.经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（02）：155157.

[4] 罗红敏，喻文.经鼻高流量氧疗对合并免疫功能低下急性低氧性呼吸衰竭患者的疗效[J].中华危重病急救医学，2016，28（11）：987.

[5] 赵林，黄桃.湿化高流量鼻导管氧疗在急性低氧性呼吸衰竭中的应用价值[J].医疗卫生装备，2017，38（09）：6163.文章编号：WHR2019042620