护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果观察

关洪梅

【摘 要】 目的：探究护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果。方法：研究对象为74例关节置换术患者，分为两组，37例给予常规护理者作为对照组，37例给予围术期护理干预者作为研究组，对比两组效果。结果：研究组术后感染率（2.7%）显著低于对照组（16.2%），差异有统计学意义，P<0.05;研究组术后下床时间与住院时间均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对关节置换术患者开展围术期护理干预，能够显著降低术后感染的发生，取得满意的护理效果，可以促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。

【关键词】 护理干预;围手术期;预防;关节置换术后感染

关节置换术在临床上属于常见的手术方法，在临床上的应用比较广泛，主要应用在骨科患者中，老年患者居多[1]。在该手术治疗中，可以有效的改善患者症状与生活质量，治疗效果较好。但是术后容易出现感染症状，为了有效的降低术后感染的发生，取得满意的疗效，需要给予围术期护理干预，以便对患者术后感染情况进行有效的预防[2]。在本次研究中，对74例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为74例关节置换术患者，入选时间为2017年12月至2018年12月。分为两组，37例给予常规护理者作为对照组，37例给予围术期护理干预者作为研究组。对照组中，男性与女性患者分别为23例、14例，年龄跨度为52～78岁，平均为（62.6±3.2）岁。研究组中，男性与女性患者分别为22例、15例，年龄跨度为53～79岁，平均为（63.2±3.4）岁。基础资料对比中，两组具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组给予围术期护理干预，具体如下：

1）术前护理。患者在进入手术室之前会存在不同程度的紧张、恐惧等心理，护理人员需要对患者的心理状态进行密切观察，并及时了解不良心理的原因，給予针对性心理疏导。鼓励与安慰患者，告知手术流程、手术治疗效果、注意事项、预后效果等，缓解患者不良心理。加强与患者交流，对该病的相关知识进行宣教，告知患者本院治疗成功的病例，消除患者心理压力，确保患者积极配合治疗，提高治疗信心[3]。告知患者深呼吸方法，并对其床上排便进行训练，做好充足的准备。及时配皮，对感染进行合理的控制。另外，在术前1天，需要将与关节置换术无关的仪器设备移出手术室，将手术体位垫、无影灯等进行消毒处理。给予层流净化系统处理，严格按照无菌操作要求完成，确保手术室环境符合标准要求。

2）术中护理。需要在术中严格按照无菌原则进行操作，给予舒适的体位，并充分尊重患者的隐私，给予保暖处理。对室内温度与湿度进行合理调整。准备好手术器械与物品，并将其摆放在合理的位置。对手术器械与物品进行消毒处理，避免出现感染现象。手术敷料均为一次性无纺布，会阴部位采用方巾遮盖，并给予手术切口保护膜粘贴，切口范围需要使用含碘手术薄膜。术中需要对患者的各项生命体征进行密切观察，重点保护患者重要血管与神经，避免污染事件的发生。对手术室进行消毒处理，各个环节均按照无菌要求来完成。

3）术后护理。术后需要合理摆放体位，确保患者的舒适性。术后6h需要去枕平卧，如果患者未清醒，需要头部偏向一侧，确保呼吸的通畅性[4]。对患肢进行制动处理，穿丁字鞋，对其进行固定，避免关节脱位。对患者的疼痛情况进行了解，适当的抬高患者患肢，避免局部肿胀增加痛苦。通过听音乐、看电视、听广播等方式转移患者注意力，有效地化解疼痛症状。在必要的情况下，适当的给予止痛剂止痛。另外，需要加强康复练习。根据患者康复情况制定出合理的康复练习方案，并将康复训练的目的与注意事项等详细告知患者与家属，鼓励患者积极开展被动或主动练习，需要开展床上被动练习，加强踝关节、股四头肌等背屈练习，之后可以适当的协助患者下床站立、行走练习。

1.3 观察指标

需要对患者术后感染情况进行统计，并了解患者住院时间、术后下床时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后感染情况对比

研究组术后感染率（2.7%）显著低于对照组（16.2%），差异有统计学意义，P<0.05。见表1所示。

2.2 两组患者术后下床时间与住院时间对比

研究组术后下床时间（2.7±0.6）天，住院时间为（6.8±2.3）天;对照组术后下床时间（3.6±0.9）天，住院时间为（14.7±2.8）天;差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在关节置换术中通常会出现较多的并发症，其中最常见的是术后感染症状，对患者的康复会造成较大影响。尤其是中老年患者，身体机能与抵抗力在不断下降，手术耐受性较差，容易引起术后感染的发生[5]。因此，在进行关节置换术治疗的时候，需要给予围手术期护理干预，以便降低并发症的发生，减轻患者痛苦，促使患者尽早康复。围手术期护理干预，可以在术前做好充分准备，对患者心理问题进行有效缓解，确保患者积极配合手术治疗，能够促使手术顺利开展。在术中，需要对患者体征进行密切观察，做好无菌处理，对术后感染进行有效的预防。在术后有效地缓解患者疼痛，给予舒适体位，对感染进行有效的预防处理，加强康复训练，能够缩短康复时间，促使患者尽早康复。在关节置换术患者中给予围手术期护理干预，其护理效果显著。综上所述，对关节置换术患者开展围术期护理干预，能够显著降低术后感染的发生，取得满意的护理效果，可以促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。

参考文献

[1] 马风华，田征，宋兴华，等.腰椎术后联合检测C反应蛋白、红细胞沉降率及降钙素原对术后早期感染诊断的临床意义[J].新疆医科大学学报，2015，38（05）：604607.

[2] 张军，任晓琴，刘芳娜.降钙素原与C蛋白在骨科手术感染中的应用价值[J].中国实用医刊，2015，42（02）：8384.

[3] 程珍，胡联英，李树锦.C反应蛋白及降钙素原在关节置换术后感染诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（13）：19261937.

[4] 闫立伟，王文波，李昭旭，等.血清降钙素原在诊断膝关节置换术后早期感染的意义[J].中国骨与关节杂志，2015，（04）：317319.

[5] 吴鹏.降钙素原在关节置换术前后变化的动态观察[J].浙江临床医学，2015，17（08）：13751376.