集束化护理对NICU使用呼吸机辅助通气患儿的护理效果研究

杨青娟

【摘 要】 目的：研究对NICU使用呼吸机辅助通气患儿实施集束化护理的效果。方法：选取118例于2017年11月至2018年11月在本院NICU病房住院治疗的患儿，按照随机数字表法分为两组，分别为对照组和研究组，每组各59例。对照组进行常规意义上的护理，研究组则采取集束化护理，将两组患儿的机械通气时间、住院时间与家长护理满意度进行对比。结果：针对研究组与对照组的机械通气时间、住院时间与家长护理满意度进行对比，发现研究组3项数据均优于对照组（P<0.05）。结论：针对NICU使用无创呼吸机辅助通气患儿实施集束化护理能够显著地缩短患儿的机械通气时间，同时缩短患儿的住院时间，并且在一定程度上有效提高家长护理满意度。

【关键词】 无创呼吸机;集束化护理;儿童

无创呼吸机目前在临床疾病治疗当中被广泛应用，其主要优点在于无需通过人工气道，直接利用面罩对患者进行辅助通气，通过相应的机械装备维持患儿机体的正常通气，进而有效地改善患儿的气体交换功能，控制患儿的呼吸消耗并在一定程度上对患儿呼吸肌疲劳状况进行缓解，达到不影响患儿进食、排痰等行为的效果，同时能够显著地控制相关并发症的发生，并提高患儿的舒适度[12]。对此，为研究对NICU使用无创呼吸机辅助通气患儿实施集束化护理的效果，选取118例于2017年11月至2018年11月在本院NICU病房住院治疗的患儿作为研究对象，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 患儿资料

选取2017年11月至2018年11月在本院NICU病房住院治疗的患儿，共118例，按照随机数字表法将118例患儿分为对照组及研究组，每组各59例。

对照组：59例患儿当中男性患儿为31例，女性患儿为28例;胎龄分布范围为32～40周，平均胎龄（36.7±3.1）周。研究组：59例患儿当中男性患儿为30例，女性患儿为29例;胎龄分布范围为32～39周，平均胎龄（36.2±2.9）周。对比两组患儿的男女比例、胎齡分布情况等相关数据，发现差异不具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患儿办理入院手续后，均接受相同的治疗，对照组患儿接受传统意义上的常规护理，研究组患儿接受集束化护理，具体措施如下：

1）患儿体位护理：护理人员需要帮助患儿采用半卧位的姿势进行休息，并将患儿床头抬高一定角度，避免患儿出现误吸或反流等相关现象，此外护理人员需要对患者进行定时翻身，每两次翻身间隔2h，这种操作的主要目的在于便于患儿身体进行局部血液循环，从而有效规避压疮的产生。

2）患儿口腔护理：护理人员需要对患儿的口腔卫生做好护理工作，定时检测患儿口腔中的pH值，避免患儿口腔内部出现细菌繁殖情况，同时根据pH值检测结果选择合适的口腔护理液，例如浓度为0.9%的氯化钠溶液或浓度为5%的碳酸氢钠溶液。护理人员需要严格按照相关操作标准[3]对患者进行口腔清理。同时护理人员需要使用温开水对患儿嘴唇进行湿润，并对患儿口腔粘膜进行擦洗，具体步骤如下：齿龈-上腭-颊黏膜-舌部，每2h进行1次口腔护理。

3）患儿呼吸道护理：护理人员需要对患儿的呼吸道护理进行加强，对无创呼吸机管路中存在的冷凝水进行定时清理[4]。此外护理人员需要对新生儿是否有痰鸣音以及血氧饱和度进行监测，在出现异常情况时，护理人员需要针对具体情况进行相关处理。

4）健康教育护理：护理人员需要对患儿的家庭相关情况、家属的文化水平等相关信息进行了解，从而进行针对性的健康教育宣传，对相关疾病的相关知识进行普及宣传，加深患儿家属对于疾病的认知度，从而提高家属的预防意识，规范相关方面的具体行为，从而使家属能够有效地控制患儿的患病风险。

1.3 观察指标

统计记录两组患儿的机械通气时间、住院时间与家长护理满意度，并进行分析及评价，家长护理满意度采用问卷调查的形式进行统计，评定标准：总分10分，1）满意，得分超过8分;2）较满意，得分6～8分;3）不满意，得分低于6分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0版统计学软件对机械通气时间、住院时间与家长护理满意度进行数据处理，以%表示家长护理满意度，采用χ2检验;以（±s）表示机械通气时间与住院时间，采用t检验。若存在P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿机械通气时间与住院时间情况对比

针对机械通气时间与住院时间方面而言，研究组的相关数据显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组患儿家长护理满意度情况对比

在家长护理满意度方面，研究组患儿家长的总护理满意度为91.5%，高于对照组患儿家长的总护理满意度（66.1%）。且存在统计学差异（P<0.05）。详细数据见表2。

3 结论

伴随着医疗技术的不断发展，无创呼吸机技术正在不断的进步并逐步完善。目前在新生儿疾病方面的临床治疗当中被广泛应用，有效地提高了部分高危疾病患儿的治疗成功率及生存率。同时无创呼吸机的应用在相关并发症方面能够进行有效地控制，同时保证患者正常地进食及排痰等相关行为进行，并在治疗过程当中提高患者的舒适度。通过相关的临床研究发现，无创呼吸机的应用过程中，并发症发生率最高的为漏气情况，对此，通过集束化护理能够有效地避免并发症对患者带来的相关影响，保证患者的后续的康复效果，同时改善预后效果[5]。

本次研究的相关数据结果显示，对研究组患儿进行集束化护理，在患儿机械通气时间及后续住院时间方面起到了明显的改善作用，并且有效提高了护理满意度。总之，针对NICU使用无创呼吸机辅助通气患儿实施集束化护理能够显著地缩短患儿的机械通气时间，同时缩短患儿的住院时间，并且在一定程度上有效提高家长护理满意度。

参考文献

[1] 宗小敏，王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（04）：266268.

[2] 尹立琴.NICU呼吸机相关性肺炎的集束化护理[J].中国优生优育，2013，19（08）：668670.

[3] 贾美云，李哲，殷新新，等.集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，07（09）：217219.

[4] 阮贤桂.集束化护理在新生儿呼吸机相关性肺炎的应用观察[J].中国保健营养，2017，27（17）：205206.

[5] 杨晓玲，董晓霞，张燕，等.集束化护理措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的观察[J].中国实用医药，2017，12（28）：186188.