卡前列腺素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产临床疗效观察

李霞

（江西省人民医院，江西南昌，330006）

中央性前置胎盘是一种孕妇妊娠晚期的并发症，并伴有阴道出血症状，如果不加以止血，将会影响孕妇的生命安全及身体健康，严重者还会影响胎儿的分娩，所以进行分娩前需要进行相应的止血治疗。缩宫素20U 是最为常见的阴道止血药物，在一定程度上能够有效降低孕妇出血量，但是在分娩术后因孕妇子宫的下段肌肉组织其收缩力会下降，导致胎儿剥离胎盘后血窦难以闭合，致使出血量大量增加，而缩宫素20U 此时已经达不到止血要求了[1]。所以要在产后对患者给予卡前列素氨丁三醇治疗，因为该治疗方法不但能够降低出血量，还能够有效降低并发症发生率，故本文以80 例中央性前置胎盘剖宫产为例，详细分析了中央性前置胎盘剖宫产患者给予卡前列素氨丁三醇治疗后的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018 年10 月～2019 年10 月中央性前置胎盘剖宫产的患者80 例，分为观察组与对照组。纳入标准：没有过敏体质、哮喘、肾病、肝病和高血压等疾病；排除标准：手术将胎盘置入者、因子宫切口裂伤等导致产后出血者、血液系统疾病者、心脏疾病者等；年龄为24～35，平均年龄为 (28.87±7.34)岁；怀孕时间为36～42 周，平均怀孕时间为(38.79±8.98)周；怀孕的次数为1～3 次，平均怀孕的次数为(1.99±0.76)次。两组患者在年龄、怀孕时间、怀孕次数等一般资料方面的比较，具有可比性，但无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

观察组与对照组进行分娩的手术方法一样，都是先通过腰硬膜外联合麻醉法满足子宫，然后行常规剖宫产子宫分娩手术，即①在子宫下段处横切出适当的切口；②通过切口将胎盘迅速推开，并在破膜后将羊水吸干；③羊水吸干后继续扩大子宫切口，进行下一步的胎儿娩出；③待胎儿娩出后给予在止血治疗。

胎儿娩出后对照组给予缩宫素20U 子宫肌注止血治疗，标准为500ml 的20U 缩宫素+5%葡萄糖；胎儿娩出后对观察组给予卡前列素氨丁三醇止血治疗，标准为250μg；观察组与对照组均可以根据实际情况进行相相应的药物重复治疗，但药物服用的时间间隔＞15min，药物剂量＜2mg[2]。

1.3 观察指标

出血量：观察对照组与观察组患者在术中、术后2h 和术后24h 的出血量；并发症：观察对照组与观察组患者的呕吐并发症、恶心并发症、腹泻并发症和发热并发症发生情况，并比较两组的并发症总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件对研究数据进行计算、统计、分析、检验和处理，然后分别采用x2和t 对计数资料和计量资料进行检验，分别表示为（x±s）和[n(%)]，检验出来的结果显示差异性具有统计学意义时，则用P＜0.05 表示。

2 结果

观察组与对照组患者术中、术后2h 和术后24h 的出血量比较 经卡前列腺素氨丁三醇进行止血治疗的观察组患者，在术中、术后2h 和术后24h 的出血量分别为（335.95±92.54）ml、（280.95±69.54）ml 和（298.89±97.90）ml，均明显少于对照组，说明观察组止血效果优于对照组，显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是造成孕产临床中死亡的重要原因，已经成为多种孕产死亡原因中最具有影响力的原因，而造成产后出血的主要原因则是前置胎盘。

剖宫产作为现时代最为先进的胎儿分娩技术方法，已经在孕妇临床分娩中得到了广泛应用。剖宫产的应用不但有效节省了胎儿分娩的时间，增加了胎儿分娩率，还在很大程度上保护了孕妇及其婴儿的安全，更是处理前置胎盘的重要方法，但在术后容易发生出血，影响孕妇的身体健康及生命安全，所以要在产后对患者给予止血治疗[3]。

中央性前置胎盘属于前置胎盘比较常见的一种症状，其原因是胎盘附着在子宫的下段所致，导致剥离胎盘后子宫收缩能力下降，进而导致血窦难以闭合，最终导致大出血的发生，所以要对中央性前置胎盘进行有效且及时的止血治疗。缩宫素20U 是产后出血常见的防治药物，一般在产后2h 内的止血效果明显，但≥2h 后就没有明显的止血效果，并且还容易引发低血压等症状发生，对临床治疗效果产生了不利影响。

卡前列素氨丁三醇是一种钙离子载体，不但有效提高了肌细胞中的钙离子浓度好，还有效增加了肌细胞膜中的反流量，使肌质网库存中钙离子得到有效释放，进而抑制腺苷酸环化酶的产生，使肌原纤维的收缩能力增强。所以将其应用到中央性前置胎盘剖宫产中，能够有效增强子宫的收缩能力，进而达到止血的目的，弥补了缩宫素的不足，不但能够在2h 内进行有效止血，还能够在2h 后和24h 后进行有效止血，最终有效提高了中央性前置胎盘剖宫产疗效[4]。

本研究对具有40 例中央性前置胎盘剖宫产患者进行卡前列素氨丁三醇止血治疗试验后，其试验结果显示观察组患者术中、术后2h 和术后24h 的出血量均显著少于对照组，显著差异且有统计学意义（P＜0.05），其并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。说卡前列素氨丁三醇止血效果优于缩宫素20U。