孕期保健不同时期的检查内容

熊健

（宜宾市翠屏区妇幼保健院，四川宜宾，644000）

一、产前检查的次数及孕周

为保证孕期保健的质量，孕妇应在妊娠期做好合理的产前检查次数，检查时间大致为：孕6-13+6周、孕14-19+6周、孕20-24周、孕25-28 周、孕29-32 周、孕33-36 周、孕37-41 周。如果孕妇存在高危因素，如有妊娠高血压或糖尿病等，可适当增加次数。

二、产前检查的内容

（一）妊娠6-13+6周：第一次产前检查

1.孕妇需知：孕妇应了解预防流产的相关知识，并根据孕前体质指数，明确目标体重。孕妇要知道继续服用叶酸的重要性，在孕3 月前，每天服用叶酸0.4-0.8mg。孕妇应注意避免接触有毒有害的物质，家里也不要再养宠物。孕妇生病时，不可乱用药物。如需用药，必须到医院进行检查后在医生的指导下使用。孕妇在妊娠期应避免再做高强度的工作，也不要在高噪音的环境中工作。孕妇也不能吸烟、酗酒、吸毒等，应避免不良的活方式。平时孕妇应注意保持心理健康，避免发生心理问题。

2.常规保健：怀孕后，孕妇应及时到医院建立孕期保健手册。在超声检查和医生的指导下确定孕周，推算预产期。医生根据孕妇的孕产史、夫妻双方的家族史和遗传病史评估孕期高危因素，了解孕妇有无合并症。对初筛出的高危孕妇应进行专案管理。对情况严重不宜继续妊娠的应做好解释工作，及时进行手术终止妊娠。

（3）检查项目：给孕妇测量血压和体质量，听诊心肺；妊娠12 周左右可用多普勒测胎心率；对孕前3 个月未进行过妇科检查的孕妇实施检查。

3.必查项目：完成血和尿常规的相关实验室检查，如血型、空腹血糖、地中海贫血筛查、肝功能、肾功能、梅毒、乙肝、HIV 等；做超声检查以了解是否属宫内妊娠，是单胎还是双胎或多胎，是否是活胎，子宫附件是否正常等。

（二）妊娠14-19+6周

1.孕妇需知：妊娠期生理常识；血常规检查提示若血清铁蛋白＜30μg/L，应每天额外补充元素铁60mg；若发生缺铁性贫血，严格按医嘱补充铁剂；每天常规补充钙剂0.6～1.5g/d。

2.常规保健：对第一次产前检查结果进行分析；向医生介绍饮食和运动的情况，阴道是否有出血发生等；完成血压、体质量、胎心率和子宫底高度等的测定。

对于高危孕妇，可选择无创产前基因检测、羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型和胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查备查。

（三）妊娠20-24 周

1.孕妇需知：早产相关知识的掌握与预防；合理营养与正确的生活方式；进行胎儿系统超声筛查的必要性。

2.体格检查：完成血压、体质量、胎心率和子宫底高度等的测定，了解有无异常。

3.必查项目：进行胎儿系统超声筛查，了解胎儿是否有严重畸形；进行血、尿常规的实验检查，了解有无异常。

对有早产危险因素的孕妇可进行经阴道超声测量子宫颈长度的检查。

（四）妊娠25-28 周

1.孕妇需知：妊娠期糖尿病筛查的必要性。

2.常规保健：了解宫缩、胎动、饮食、运动和阴道出血的情况。

3.必查项目：完成妊娠期糖尿病筛查、血和尿常规检查。

4.备查项目：Rh 血型阴性的孕妇可进行抗D 滴度检测；对子宫颈长度为20-30mm 和有早产高危因素的孕妇可进行胎儿纤连蛋白水平检查，判断早产的几率。

（五）妊娠29-32 周

1.孕妇需知：根据产检情况与医生沟通可能采取的分娩方式；掌握计数胎动的办法；学习母乳喂养和新生儿护理知识。

2.体格检查：同妊娠14-19+6周。

3.必查项目：进行血、尿常规的检查，了解有无异常；进行超声检查以了解胎儿胎位、羊水量、胎盘位置，以及胎儿生长发育是否良好。

（六）妊娠33-36 周

1.孕妇需知：了解分娩方式、临产的症状、分娩镇痛等分娩相关知识；掌握新生儿疾病筛查项目、方法和重要性等；如何预防产后抑郁症。

2.常规保健：了解孕妇胎动、宫缩、皮肤瘙痒和分娩前准备情况；完成血压、体质量、胎心率和子宫底高度等的测定，了解有无异常。

3.必查项目：完成尿常规的检查。

对合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS 感染的孕妇和高危孕妇，在妊娠35-37 周可进行B 族链球菌筛查；在妊娠32-34 周可进行血清胆汁酸和肝功能的检测，了解孕妇是否有肝内胆汁淤积症；对高危孕妇，在妊娠32～34 周后可进行电子胎心监护和心电图的复查。

（七）妊娠37-41 周产前检查

1.孕妇需知：了解胎儿宫内情况的监护；了解新生儿免疫接种和产褥期保健相关知识。对于妊娠≥41 周的孕妇应及时住院并引产。

2.常规保健内容：了解胎动是否有异常，宫缩和见红的情况等；体格检查同妊娠33-36 周。

3.必查项目：进行超声检查以评估羊水量、胎位、胎儿大小、胎盘成熟度等。每周进行1 次无刺激胎心监护检查。

必要时可行子宫颈检查和Bishop 评分。

以上，我们一起学习了不同妊娠期孕妇应掌握的知识、常规保健项目、体格检查、必查项目和备查项目，希望对各位准妈妈有一定的帮助。