胃出血常见的治疗方法

何思雨

（南充友豪医院胃肠外科，四川南充，637000）

之前受医学水平的限制，大众对胃出血所造成的伤害无法采取有效措施进行干预，或通过中医疗法（把脉下药），所产生的临床疗效差强人意[1]。据相关研究以及临床资料显示，胃出血的发病率以及死亡率均逐年增加，严重影响患者的日常工作与生活。在现阶段，伴随着医学水平的飞速发展，医生可借助多种途径对胃出血的具体发病因素进行判定，基于此，应采取有效措施进行及时干预。

1 胃出血发病机制

大面积溃疡病（十二指肠溃疡、胃溃疡等）、胃底部静脉曲张破裂、急性出血性胃炎、食管癌、胃癌以及十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等均是临床上出现频次较高的胃出血发病方法[2]。除此之外，患者的作息、饮食的不规律性，工作压力以及情绪紧张等均是该病引发的助推因素。

胃出血主要表现为呕吐、黑便、呕血等，若出血速度及量得以控制，不会出现全身症状，可能会出现不同程度的贫血；反之，则引发心慌、虚汗以及血压下降等，甚至能够导致昏厥，严重干扰患者的生存质量。

2 胃出血的临床干预方法

临床上关于胃出血的临床干预方法主要为药物治疗，在轻微胃出血患者的临床应用中可产生较好的效果，但是该方法的药物使用范围具有限制性。针对病情不能得以控制的胃出血患者，手术治疗则占据显著优势，其止血效果更为明显。

2.1 药物治疗（保守治疗）

现阶段在胃出血疾病的药物干预中，使用频次较高的药物主要为凝血酶、奥美拉唑、奥曲肽以及生长抑素等[3]。其主要机理为抑制胃酸分泌，推动门静脉收缩，进而促使出血得以有效控制。其中，凝血酶主要是对患者自身的凝血功能进行有效调节，血流速度得以控制，血小板凝集进程加快，最终推动患者止血效果的提升。奥美拉唑隶属于首代质子泵抑制剂，可对胃壁细胞中H+-K+-ATP 酶的活性进行有效抑制，为受到损伤的胃粘膜提供有力屏障支撑，避免胃粘膜受到深层次损伤，胃出血严重程度下降。生长抑素在胃出血疾病干预中作用的发挥主要是引起其可对胃泌素、胃动素等的释放进行抑制。但是，在急性胃出血的药物干预中，奥美拉唑联合凝血酶综合疗法所用的起效时间较长，若患者为持续性出血，应采取更加迅速的干预措施若胃镜治疗等，以免因血容量下降而引发休克现象。

2.2 手术治疗

若药物治疗（保守治疗）并不能够有效缓解病情症状，甚至出现极大的不稳定性，此时应采取手术方案。做好术前的准备工作，明确患者的手术部位。临床上多借助胃镜对患者的出血范围以及具体位置进行确定，依据手术过程中遇到的具体问题作出对应措施，胃镜的治疗方案如下：医师借助胃镜对患者的胃部出血干预情况进行探查，将胃镜放置于患者的胃腔之中，针对活动性出血症状应给与局部区域喷洒浓度为5%孟氏液，若效果不显著则局部区域黏膜下注射肾上腺素高渗盐水（配比为1∶10000）。对损伤血管的止血操作需借助金属钛夹钳，若出血表现为持续性应使用高频电刀止血。胃镜治疗能够在较短时间内产生较好的止血效果，其不良症状的发生率较低。

若探测到患者出现胃癌以及十二指肠癌等病变，在对癌变范围进行确定的基础上，作手术切除处理。术前的常规检查必不可少，如术前输液、血压监测等，以免出现不良症状。对结扎以及切除的部位做好选择之后，手术过程中做好患者的各项生命体征如血压、心率等的监测，除此之外，尿液以及血液的常规检查不容忽视。常见的手术治疗方法主要为部分未切除手术、全胃切除术、十二指肠球加胃窦部切除手术、单纯结扎术等。术后同样做好常规检查以及生命体征监测工作。

综上所述，依据胃出血发病机制以及患者自身实际情况，采取针对性治疗措施，依据病情恢复情况及时调整治疗方案。保守治疗是最先采取的治疗措施，引起较手术方式所产生的创伤较小，但是最终治疗方案的实施应综合患者的实际病情状况。若患者的病情得到初步控制，建议持续使用保守治疗方案，并对此时间段内的病情变化进行实时观测，若患者处于长期稳定或好转状况，直至患者痊愈均可使用该方案进行保守治疗。反义，若患者的病情出现恶化，建议选择手术治疗。不论是那种治疗方式，均有各自的利弊，如保守治疗风险系数低，花费少，但是仅适应于病情轻微患者；手术治疗则花费较高，且安全系数小，但是使用范围为病情严重患者，其临床疗效的判定不可一概而论，但是最终方案的选择均应为患者的健康质量以及预后水平提升提供重要保障。