2型糖尿病的自白

文/北京九华医院健康管理部副主任医师 王建军

我叫2型糖尿病，医学专家给我下的定义是：由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起血糖、蛋白、脂肪等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征的一组疾病。我有个哥哥叫1型糖尿病，不过，他现在发病率不高，在我的家族中还不到5%；我还有个弟弟叫糖代谢减退，有人称之为糖尿病后备军。

近年来，我名声大噪，可谓家喻户晓。现在，我的家族越来越庞大。医学统计，目前18岁以上的糖尿病患者超过1.2亿，糖代谢减退患者占成年人的半数。世界卫生组织预测，到2025年中国糖尿病人数将成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。

告诉你们吧，高血压、高脂血症、高尿酸症是我的至亲，人们称我们为“四高”疾病，说我们沆瀣一气，狼狈为奸，共同损害人们的健康。实话实说，造成心肌梗死、脑梗死、肾功能衰竭、失明、下肢坏疽等疾病，我的本领最大。因为我不仅会损害人体的大血管，还特别喜欢损害人体的小血管。有学者这样称呼我们：糖尿病是甜蜜的杀手，高血压是无声的杀手，高血脂是潜藏的杀手。

要说我的成长过程，不瞒你说，我非常喜欢好吃懒动的人，大吃大喝，不爱运动，大腹便便，那就离我不远了。我的亲朋好友是体重超重，我崇拜的偶像是又肥又胖，因为他们当中一半的人会得糖尿病。

暗自高兴的是，有些老百姓对我不够关心，甚至是麻木不仁。有的人认为自己能吃能喝、身体肥胖，不会是糖尿病，当他们发生了心肌梗死、脑卒中时才恍然大悟。别看我们兄弟平常无声无息，一旦条件成熟就会一举夺命，方显我们的厉害。我们兄弟现在已经呈现出“三低三高”的大好局面，就是医生们说的“发现率低、服药率低、控制率低，发病率高、死亡率高、致残率高”。有学者统计：患糖尿病7年后，40%的患者神经系统会出现病变；10年后，有40%以上发生视网膜病变，15年后大约有2%的患者将完全失明；20年后部分患者可导致足部溃疡，进而截肢；40%发展为严重的糖尿病肾病。糖尿病患者心血管病发病率是普通人群的10倍，脑血管疾病发病率是5倍，肾功能衰竭为17倍，失明为20多倍。

还是医生们厉害，一查血糖我就原形毕露。我的常用诊断标准是空腹血糖不低于126毫克/分升，或餐后血糖不低于200毫克/分升（国际诊断标准是空腹血糖不低于7.0毫摩尔/升，或餐后血糖不低于11.1毫摩尔/升），只要符合其中的一项或两项就要考虑患有糖尿病了。如果空腹血糖不低于110毫克/分升(6.1毫摩尔/升)，餐后2小时血糖在140至200毫克/分升之间，就是我的后备军、预备役。

近年来我坐卧不安。医生们建议40岁以上、体重超重或肥胖、高血压、高甘油三酯血症、2型糖尿病的第一代亲属、有妊娠高血糖或超过4公斤巨大儿生育史者，经常发生疖、疮、痈肿、尿路感染等各类感染者，视物模糊、视网膜出血或脱落者，过早地出现心肌梗死、脑卒中、肾功能不全者等，至少每半年检查一次餐后2小时血糖，提前把我揪出来。这些易得糖尿病的人群，可都是我的酒肉朋友啊！要确定我的存在最好再检查一下糖耐量和糖化血红蛋白，他们都是使我现形的照妖镜。

唉！更可怕的是人们用五套枷锁对我严加管束。合理饮食，总量控制，总是饿着我；适量运动，坚持锻炼，大量消耗我；长期坚持正确的药物治疗，有效地制服我；经常监测空腹和餐后血糖，严加看管我；学习糖尿病知识，处处防着我。搞得我们兄弟狼狈不堪，无处躲藏，只好低头伏法，呜呼哀哉！