多层螺旋CT在胃粘膜下微小病变中的应用

左敬国 王海荷 付旭东

摘要：目的：对多层螺旋CT在胃黏膜下微小病变检查与诊断中的应用及价值进行研究。方法：选取我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病变患者作为研究对象，所选取患者的病症情况均经手术病理学检查证实，临床中对所有患者采用多层螺旋CT扫描检查进行疾病情况检查和诊断，并对其检查结果与患者的手术病理结果进行对比分析，以对多层螺旋CT诊断的价值进行评价。结果：与手术病理检查结果相比，采用多层螺旋CT扫描检查进行患者病症诊断的准确率为78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤诊断中的准确率明显高于胃微小间质瘤，P<0.05。结论：采用多层螺旋CT扫描进行胃黏膜下微小病变诊断应用价值突出，值得推广。

关键词：多层螺旋CT;胃黏膜下;微小病;诊断;应用

中图分类号：R445.3;R573文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.14

Abstract： Objective： To study the application and value of multi-slice spiral CT in the examination and diagnosis of gastric submucosal microlesion. Methods： 47 patients with gastric submucosal microlesion admitted to our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as the research objects. The disease conditions of the selected patients were confirmed by the surgical pathology examination. In clinical， all patients were examined and diagnosed by multi-slice spiral CT scanning， and the examination results were compared with the surgical pathology results of the patients，the diagnostic value of multi-slice spiral CT was evaluated. Results： Compared with the results of surgical pathology， the diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT was 37/78.7%， Moreover， the accuracy of diagnosis of gastric lipoma was significantly higher than that of gastric microstroma（P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT is great value in the diagnosis of gastric submucosal microlesion， which is worth popularizing.

Key Words： Multi-slice Spiral CT; Gastric Submucosal; Microlesion; Diagnosis; Application

临床中，胃黏膜下微小病变作为一种常见的胃部疾病，其常见类型主要包括胃微小间质瘤以及脂肪瘤、异位胰腺、平滑肌瘤、胃部微小血管畸形等，它是指采用胃镜与超声内镜检查所发现的胃黏膜下病变体积大小在2cm及以下的病变情况，并且一般情况下这类病变患者的胃黏膜组织基本呈正常或接近正常情况[1]。临床对胃黏膜下微小病变患者的疾病诊断以超声内镜检查与多层螺旋CT扫描检查为主，其中，临床对多层螺旋CT扫描检查及其应用研究较少。本文以我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病变患者为例，对多层螺旋CT扫描检查在患者病变情况检查与诊断中的应用及价值进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年7月收治的47例胃黏膜下微小病变患者作为研究对象，所选取患者均通过超声内镜检查发现，且其病症情况经手术病理检查证实。其中，26例患者为男性，21例患者为女性，患者的年龄范围为31至67岁，平均年龄为（54.2±5.4）岁，此外，有17例患者临床存在较为明显的腹部不适等非特异性上消化症状。所有患者均同意本次研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

临床中，采用多层螺旋CT扫描检查方法对患者的上腹部进行扫描检查，检查使用仪器为SIEMENS 128层螺旋扫描仪，并且其扫描检查均由两名CT影像学检查工作经验在15年以上的专业医师进行操作，以确保对患者扫描检查的准确性，避免对其扫描检查结果及临床诊断造成不利影响。此外，在对患者上腹部实施多层螺旋CT扫描检查中，采用平扫与增强扫描检查方法。先通过平扫模式对患者上腹部进行全面扫描和检查，在扫描检查发现异常后，更换为增强扫描检查模式，对其病变部位及大小、强化特征、向腔内外突出情况等进行认真观察和分析，以根据患者的检查结果，对其疾病情况进行诊断。

1.3 统计学分析

采用统计学方法对上述数据资料進行研究和分析，分析工具为统计学软件SPSS21.0。其中，对计数资料采用X2进行检验，结果以百分比形式进行，计量资料采用t进行检验，结果以均数±标准差形式进行表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT与手术病理结果对比

47例胃黏膜下微小病变患者，经手术病理检查显示，36例患者为胃微小间质瘤、5例为胃微小脂肪瘤、3例为胃微小异位胰腺病变、2例为胃微小平滑肌瘤、1例为胃部微小血管畸形。此外，47例胃黏膜下微小病变患者，采用多层螺旋CT扫描检查诊断准确率为78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤诊断中的准确率明显高于胃微小间质瘤，P<0.05，如表1所示。

2.2 多层螺旋CT检查的影像特征分析

采用多层螺旋CT扫描检查进行胃黏膜下微小病变检查诊断中，对不同类型的胃黏膜下微小病变检查，其影像学特征表现也存在较大的差异。其中，通过多层螺旋CT扫描检查显示为胃微小间质瘤病症患者，其病变部位处于胃体的患者数量明显较多，另有部分患者的胃微小间质瘤病变位于胃底与胃窦部;而对胃微小脂肪瘤患者的多层螺旋CT扫描检查中，其病变均发生于胃窦部;胃异位胰腺病变患者中，通过多层螺旋CT检查显示胃体与胃窦部发生病变患者均有存在;胃微小平滑肌瘤患者的病变情况则发生于胃窦部。此外，采用多层螺旋CT扫描技术进行胃黏膜下微小病变检查诊断中，还显示各类病变患者的病变组织形态多以类圆形或者是椭圆形的结节影表现为主，其病变大小在0.7至2.5cm之间，平均大小约为（1.7±0.4）cm，对病变组织进行增强扫描与检查分析发现其呈均匀性强化特征，并且胃异位胰腺病变患者的强化表现明显情况下还伴有脐凹征情况。另一部分患者的病变组织增强扫描显示强化不均匀或不存在强化变化等，以胃微小平滑肌与脂肪瘤患者最为典型;而对胃部存在血管畸形病变患者的多层螺旋CT扫描检查中显示其胃周静脉与脾静脉均存在异常曲张情况，且患者出现病变以外的胃壁组织存在一定的柔软度，多无邻近脏器侵犯与淋巴结转移情况。

3 讨论

临床中，胃黏膜下微小病变是一种常见的胃部疾病，其中，以胃微小间质瘤患者数量最多，这与患者胃壁存在原始非定向多潜能间质干细胞Cajal细胞有关[2]。需要注意的是，在进行胃黏膜下微小病变患者的疾病检查与诊断中，以胃微小间质瘤患者为例，由于其病变患者的小部分病变存在非定向分化以及潜在恶性等特征，需要在临床中针对患者的微小病变情况进行及时检查与及早诊断发现，从而采取有效的措施进行干预，减少病变对患者的不利影响[3]。此外，在胃黏膜下微小病变患者中，胃微小脂肪瘤也比较常见，该类患者的病变发生是由于胃间叶脂肪组织的良性肿瘤病变引起，其病变组织一般被分化较好的脂肪组织和周围纤维包裹，且以胃窦部为病变多发部位[4];而胃异位胰腺则是发生在胃壁内的孤立胰腺组织，它一般发生在胃窦部等[5]。结合上述胃黏膜下微小病变的具体特征，临床检查与诊断中，为提高其疾病诊断准确率，应根据其不同病变的特征表现，采用相应的检查方法进行认真检查与判断，以避免出现误诊或漏诊，造成不利的临床影响[6]。

上文中，对我院收治的47例胃黏膜下微小病变患者采用多层螺旋CT扫描检查显示，与患者的手术病理检查结果相比，采用多层螺旋CT扫描检查诊断准确率为78.7%，并且其在患者胃微小脂肪瘤诊断中的准确率明显高于胃微小间质瘤。由此可见，采用多层螺旋CT扫描进行胃黏膜下微小病变检查与诊断应用的价值作用十分突出。

总之，采用多层螺旋CT扫描进行胃黏膜下微小病变检查与诊断应用，具有较为显著的价值作用，值得推广应用。

参考文献：

[ 1 ]陈怡静，张永学.多层螺旋CT对胃粘液腺癌特征的鉴别诊断[J].中国医疗设备，2016，31（11）：56-58+65.

[ 2 ]马丽娟.探讨染色内镜在消化道早期癌症诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志，2019，30（2）：161-163.

[ 3 ]庄波，甘柱辉.螺旋CT增强扫描在胃癌诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：143-144.

[ 4 ]徐兴明，滕红，谢英等.螺旋CT与数字胃肠造影技术对胃癌患者的诊断价值[J].中国医学装备，2019，16（9）：64-67.

[ 5 ]张凌，梁娜，范萍等.飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用[J].现代肿瘤医学，2019，27（20）：3675-3678.

[ 6 ]郭素娟，高冰，邵成功等.經腹超声检查和64排螺旋CT在胃癌术前T分期中的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（8）：131-133.