浅谈医院财务管理的风险防范和应对对策

河北医科大学第二医院 张世茹

医院财务风险是相对于医院财务工作而言的，医院只要经营就会面临风险问题。随着新医改方案的深入，医院财务风险呈现新的特点，因此如何有效防范医院财务管理风险问题成为医院管理工作的重要内容。

1 医院财务管理所面临的风险

医院财务管理风险是医院在正常运营期间容易出现的财务安全问题。目前医院财务管理工作所面临的风险主要表现在以下方面：一是医院资金周转风险。虽然公立医院的资金有财政资金保障，但是作为支撑医院经济收入的药品加成部分收入取消，必然会导致医院的收入降低，这样会直接造成医院出现资金短缺等问题。二是经营管理制度不完善，导致医院监督职能弱化。目前医院经济管理体制还没有完全适应新医改制度的要求，如部分医院虽然建立了审计处，但管理权仍然归属医院领导，这样难以对医院管理者实施强有力的财务监督，导致医院财经秩序相对比较混乱。三是财务信息化建设增加了医院财务工作的风险。虽然财务信息化建设为财务工作提供了便捷，但网络所存在的不安全隐患也增加了医院财务工作的风险，如不法分子利用网络漏洞破坏医院财务数据。

2 防范医院财务管理风险的应对对策

2.1 加强成本控制，拓展筹资渠道

基于新医改对医院财务工作产生的影响，医院要立足实际，结合药品加成政策的新特点建立完善的成本控制管理体系：一方面，医院要加强成本控制，实施精细化管理。成本是医院经营管理的核心，也是提高医疗服务水平的关键。在药品加成取消后，医院收入虽然降低，但是其享有一定的财政补贴，对此要求医院必须要适应新常态发展要求，实施管理会计运行模式，强化成本核算管理，如医院要加强对卫材消耗的管理，避免卫材浪费。另一方面，医院要深化体制改革，拓宽融资渠道。医院提升医疗服务水平的关键要素就是要加大医疗设备的引进力度，而先进医疗设备离不开资金，因此医院要创新融资渠道，消除医院资金周转紧张等问题。比如2017 年8 月国家卫计委印发的《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》（国卫法制发〔2017〕43 号）明确提出鼓励我国公立医院在扩建改建时可以运用PPP 模式引入社会资本方，以此发挥社会资本方经营效率优势，提高公立医院的服务质量。

2.2 优化大数据，构建医院运营分析平台

基于新医改对医院财务工作的影响，医院要立足大数据技术，借助大数据手段构建精益化的运营管理体系：一是医院从信息化入手，将传统的账务处理、数据收集和分类等机械性工作通过系统来完成，让财务人员有更多时间来运用和分析数据；二是医院运营分析平台根据差异化需求，设置院领导和科主任两类管理者视角。在院级运营分析中，不仅有医院运营的基本情况及重点指标的动态监控，还有医院重点关注的三个国家绩效指标和三个医管局绩效指标。从不同层面、不同侧重点相互结合，方便管理者通过每月指标的变动情况，及时监测、判断医院运营趋势。在科室运营分析中，则围绕临床服务、医疗技术两大类科室，展开更为全面的对比与分析，方便管理者了解医院各科室的盈亏状态。

2.3 强化预算管理，构建公立医院财务指标体系

预算是医院财务管理的重要内容，加强预算管理是防范财务风险的重要举措。针对当前医院财务工作出现的新问题，医院必须加强预算管理，尤其是要加强预算执行管理。比如在固定资产采购中必须要严格按照预算要求采购相关的设备，避免出现违规采购行为。

2.4 加强内部审计，提升内部审计人员素质

基于新形势下医院财务工作所面临的风险，医院要加强内部审计工作，达到以审促改的效果：一是医院要创新审计部门的管理体制。针对医院内部审计部门难以独立发挥审计职能的问题，医院管理层要赋予审计部门独立的职权，通过严格的审计监督制度杜绝各种人为干预的现象，如医院管理者要避免直接干预审计工作。二是要创新审计工作方式，加大对大数据技术的融合。医院审计工作环节多、情况复杂，需要审计人员在审计的过程中创新审计方式，如审计人员要改变枯燥的对财务资料进行审查的模式，实现资料审查与相关人员座谈、应用财务数据等方式的融合，以此增强审计工作的实效性。三是要加强对审计人员的安全意识教育。在大数据环境下审计工作人员必须要树立较高的安全意识，避免因审计需要而导致医院相关财务数据丢失或者泄露等问题。

3 、结语

总之，随着新医改方案的实施，做好医院财务风险的防范工作不仅能够提升医院整体竞争力，对于医院经济利润的提升也有着积极的作用和影响，只有通过建立并完善风险防范系统，才能够规避各种财务风险，促进医院相关工作顺利进行。