张学高解读三大驱动力和五个数字化转型在卫生健康发展中的作用

文图/《中国医药科学》记者 费 菲

导语：“数据是一种越用越丰富、越用越优化的资源。”国家卫生健康委员会统计信息中心主任张学高指出，“在信息化建设的热潮中，作为建设者的我们头脑要冷静、行动要积极、运筹要合理，借鉴国际先进经验，加强政产学研用的联合，合力把信息化建设做得越来越好。”为此，张学高主任从三个方面谈到了医院数字化转型的时代背景、重点内容和重要保障因素。

张学高表示，当前进入了数字化时代，也进入了健康中国建设的关键期。习近平总书记《致首届数字中国建设峰会的贺信》中强调“加快数字中国建设”，并指出“加快数字中国建设，就是要适应我国发展新的历史方位，全面贯彻新发展理念，以信息化培育新动能，用新动能推动新发展，以新发展创造新辉煌”。这是对我们所处的时代背景的一个总的概括。在张学高看来，新时代卫生健康事业发展，主要依靠三个方面的驱动力。

“三大驱动力”推动卫生健康事业发展

第一是政策驱动力。首先，从政策角度来看，以人民健康为中心，为人民群众提供全方位、全周期的健康保障，落实预防为主的工作方针。其次，将健康融入所有政策，实现人民共建共享。“健康中国行动”将组织实施干预健康影响因素、维护全生命周期健康和防控重大疾病等方面的15项专项行动。2019年7月15日，《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）出台，从三个方面提出了15项具体行动，同时下发了《国务院办公厅关于成立健康中国行动推进委员会的通知》（国办函〔2019〕59号）和《关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》。

最后，强调个人、家庭、社会和政府各方共同参与“健康中国”建设。2019年12月10日，国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安在健康中国战略实施与大众传播座谈会上强调，每个人都是自身健康的第一责任人，要求个人、家庭、政府和全社会共同参与。

从政策方面，实践“健康中国行动”。首先，医疗机构长期以来都是健康科普的重要阵地，三级医院都要建立科普队伍，所有的医院网站上都要设立“健康中国”的科普专栏。公立医院也是医疗改革的主要阵地。《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔2016〕78号，下简称《通知》）规定，到2020年基本建立具有中国特色的权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，同时建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。

《通知》相应在五个方面进行了布置：完善公立医院管理体制，建立规范高效的运行机制，建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度，建立以质量为核心、公益性为导向的公立医院考评机制和控制公立医院医疗费用不合理增长。

第二是业务驱动力。医院是中国医疗服务的主力军，也是“数字健康”技术应用的主场景。从业务驱动力来看，医院的信息化、智能化进程始终是医院数字化主线。信息化和数字化转型在医疗改革的很多方面起到了重要的支撑保障作用，无论是优化流程、提高效率、便民惠民服务，还是保障核心医疗质量安全方面，均发挥了重要的作用，还包括实名建档、挂号服务等。信息化作为统筹推进相关领域改革的主要手段，更好的落实了卫生健康工作在现代医院管理、公立医院绩效考核、改善医疗服务行动、医疗联合体、分期诊疗等方面的新要求、新部署。张学高说：“我们需要提高医院数字化转型的投入产出比，为患者提供更有价值的医疗健康服务。”

医院的信息化建设从20世纪70年代末80年代初起步，主要是基本应用，比如收费系统。到2009年的新医改，医院以核心业务驱动为需求，这个核心业务需求为驱动建立了很多核心业务群，比如（英文）系统等。到新时代，由于前期对核心业务的长期信息化工作的积累，汇集了很多数据，同时在全球范围内掀起了大数据时代的高潮，大数据的理念深入人心。从这几个阶段看，强调应用导向和数据化导向，特别是目前数字化转型，智慧医疗，智慧医院，核心跟相关的业务需求以及技术的进步有关。不管是哪个阶段都贯穿数字应用，比如一开始表格化的单机时代，到流程数字化的建设阶段再到以大数据为理念的数字驱动阶段，以及以智慧医院为目标的建设。

第三是技术驱动力。互联网+、人工智能、云计算、大数据、5G等新技术给数字转型带来了驱动力。物联网即“万物相连的互联网”，是互联网基础上的延伸和扩展的网络，能实现人、机、物在任何时间、地点的互联互通。人工智能在算法、计算能力和大数据这三个基本要素的基础上，在临床医院、健康教育等多方面发挥着越来越重要的作用。比如，临床决策支持系统（CDSS）、临场支持系统、智能导诊、新药研发等方面。

5G技术由于具有大宽带、高速率的特点在远程中发挥了作用。最近比较热门的区块链，在应用层面具有安全、透明、高效三大优势。2019年10月24日，习近平总书记在主持中共中央政治局区块链技术发展现状和趋势第十八次集体学习时强调，“发挥区块链在促进数据共享、优化业务流程、降低运营成本、提升协同效率、建设可信体系等方面的作用。”（新华社北京2019年10月25日电）

医院要实现哪些数字化转型？

第一，实现院长领导力的转型。进入数字化时代，院长在院内外均可以实时掌握数据情况，并且基于数据进行部署，在实施过程中开展考评，以数据为基础的判断、过程监督给院长提供了很好的依据。

第二，医疗服务运营模式的转型。医院各科室得到信息化数据支撑，在此基础上实现全流程的数据跟踪，并且形成全院级多纬度的体系，通过医院模式的转型，对医疗工作、医疗安全、质量等进行综合管理。

第三，医院工作资源的转型。借助数字化转型，实现医院“人财物”、“医教研”、“护药技”管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境。从这个角度来看，数据和信息已成为医院的核心资源。例如，物联网、人工智能均大幅度地提升了医院的生产效率和精确度。在影像识别方面，很多医院借助人工智能，对肺结节的正确识别达到了99%。人工智能可以在短时间内，把人眼很难观察到的一些微小结节标注出来，成为医生诊断的有力助手。

第四、医患全方位体验转型。面向患者角度，利用数字化进行基于标签的患者画像，构建360°全方位患者视图，利用标签化患者画像，从信息的角度作用于对患病风险预测、健康管理评估提醒、患者的自我健康管理、个性化预防等。

第五，医疗信息和数据转型。医疗信息和数据转型是医院数字化转型的基础。针对规划缺乏、治理混乱，建设分散、需求纷杂、标准不一、数据废弃等推进数字化启动到最终见效，走过数字化僵局、数字化实现、数字化创新、全面数字化转型四个阶段。通过这些基础实现对数字化信息转型的评估引导。

医院数字化转型，靠什么来保障？

医院数字化成功转型的关键保障主要有四个方面。第一，要有素质过硬的队伍。张学高表示，“前不久，我们开展了新一轮医院信息部门的调查，从学历专业背景看，学计算机/工科的占绝大多数。我一直在强调，医院也好，其他机构也好，信息化队伍人员不在多而在精，方向重于努力，理念重于效果，安全重于技术”。信息化队伍要从几个方面深入了解整个医院的发展规划和需求，不仅应该有信息化技术的人员，还应该有管理专业、临床/医学专业人员。医院数字化转型是一项“一把手”系统性、长期性工程，应建立统一组织领导、多部门协同、多背景的团队和责权清晰的管理流程。在信息队伍里总指挥最为关键，要把队伍有机统一起来，建立一套行之有效的制度机制。

第二，要建立一套行之有效的制度机制。“三级医院90%以上受到信息化规划的影响。一定要做好规划，千万不能摸着石头过河。制度规范和工作机制上要做好规划，明确谁来做，如何来做。在制度规范和保证机制方面要特别注意两个方面，一是投入有保证，二是安全有保证”。张学高说。医院应当注重绩效考核评价，将信息化工作纳入绩效评价体系，保障数字化推进的可能性。建立完善的项目管理体系，统筹信息化资金使用，统筹考虑项目建设，稳定资金投入保障，强化信息安全防护。

第三，要有一条坚定务实的路径。有几个类型，比如：以集成平台为中心整体推进路径。无论哪个途径均要强调两个关键词：需求驱动、问题导向。首先考虑有没有需求、要满足什么需求；其次，要按照实际需要、要紧密联系业务、要探索和谨慎。对新技术的把握适度的超前会带来技术红利，过度超前就会过犹不及。要发现正确的问题并加以解决。建设内容能够明确、直接解决业务人员或管理者的实际问题，从而很好的体现建设效果，得到更多的推进支持力量。

第四，要有一批开拓创新的示范。以用促用，有效开展数字化转型、提升信息化效用。一是积极开展示范创新、推陈出新，新技术还是要多探索、多研究，用来解决很多以前很难解决的问题，配合业务完成，推进一些新的模式创新；二是开展数据治理，建立全周期的闭环反馈机制，提升数据质量，加快数据价值变现，这是一项系统工程。三是加强建设成果的推广与宣传，正面引导舆论，广泛宣传典型经验，引导正确的信息化意识、互联网观念、大数据思维，强化安全意识。