与父亲早接触对新生儿影响的研究进展

张春湲 张春慧

皮肤早接触是指在新生儿出生后，使其裸露地趴在父亲或母亲裸露的胸部接触一段时间。新生儿皮肤早接触可使新生儿感觉神经得到刺激，激活神经中枢功能趋于成熟，减少其害怕。研究发现，在新生儿刚出生后，在适宜温度湿度的环境中，新生儿直接与父亲袒露的胸腹接触，会给予新生儿温暖舒适的环境，使新生儿生命体征趋于稳定，促进母乳顺利喂养，还有助于父亲融入角色。然而国内关于新生儿与父亲早接触的研究尚且不足，李少芬[1]、杨怀洁[4]等对父婴早接触对新生儿应激反应和早期喂养的影响也给出肯定。本研究围绕与父亲早接触对新生儿生理、心理等方面的影响进行综述，以期为推动父婴早接触应用提供帮助，现报道如下。

1 父亲对于与新生儿皮肤早接触的认知及现状

新生儿与母亲早接触的重要性已得到广泛认知，但父婴早接触的临床应用还处于萌芽状态。杨金娥[2]针对251例父亲对父亲与新生儿早接触参与情况进行了问卷调查发现，随着孕前教育及育儿水平的提高，69%的父亲愿参与到父婴早接触中，且35岁以下的父亲愿意参与父婴早接触的比例超过了70%。调查同时发现，不同学历的父亲对于父婴早接触态度有所不同，学历越高的父亲意愿越强，高中或中专学历的父亲约73%愿意接受，研究生及以上学历的父亲约95%愿意接受。父亲不接受早接触的常见原因如下：初当父亲经验不足、新生儿早期接触易致感冒、认为父婴早接触对新生儿的生长发育影响不大等。因此，我们需要给予愿意父婴早接触的父亲以医学知识的补充和正确的护理引导，对不接受的父亲进行深入的调查和了解，以期使父婴早接触的认知和应用迈入新的阶段。

2 父婴早期皮肤接触对新生儿的影响

2.1 对新生儿应激反应的影响

皮质醇是一种针对应激反应抑制性的反馈因子，唾液皮质醇采样体现了血中具备生物活性的游离皮质醇的程度。孙晓凤[3]通过测量新生儿在出生后3个时间点(30，60，120 min)的唾液皮质醇水平，结果反映与父亲早接触的新生儿出生后3个时间点(30，60，120 min)唾液皮质醇水平低于未接触的新生儿(P<0.05)，且在出生2 h后皮质醇的水平呈下降趋势。杨怀洁[4]的研究显示，出生后2 h时与父亲早接触的新生儿唾液皮质醇水平是未与父亲皮肤接触的新生儿的一半[4]。两项研究相互印证，与李少芬等[1]研究结果也基本统一。由此可见，通过与父亲早期接触，新生儿能较快适应陌生环境，缩短适应的时间，在短时间达到稳定的生理状态，降低应激反应。

2.2 对新生儿生命体征影响

2.2.1 对新生儿啼哭持续时间的影响 由于没有语言表达能力，新生儿通过啼哭表达自己的情绪，啼哭的节律频率和声调高低代表新生儿的害怕和不适，此时正是需要安全感的时刻，于是父亲的怀抱影响着新生儿的情绪变化。在杨怀洁[4]的实验中，父婴早接触缩短了新生儿出生后30 min到2 h内的啼哭时间。出生后短时间内无法完全适应周围环境，出现哭闹不止，此时与父亲的接触会给予新生儿温暖、舒适和安全感，起到积极作用，减少新生儿的哭闹时间。

2.2.2 对新生儿心率的影响 外环境与母体环境的差异，导致新生儿心率加快、忐忑不安、生命体征不稳定，在过渡期机体无法快速适应。通过孙晓凤[3]的研究显示，父婴早接触可降低新生儿的心率。因为父婴早接触可使新生儿感受父亲的体温，安定新生儿情绪，降低新生儿的不舒适感，心率更快的稳定下来，更快的适应周围的外源刺激。

2.2.3 对新生儿足底温度的影响 新生儿离开母体后，体温发生变化，皮肤与血管发育尚不完全，体温调节中枢未发育成熟，难以适应外界变化，导致体温降低不稳定的状态。在李少芬[1]的论述中，证实了与父亲早接触对新生儿的生命体征稳定的益处，与父亲皮肤接触同时能升高新生儿足底温度。父婴早期皮肤接触对于新生儿体温的调节有着积极的作用，通过袋鼠式护理改善了新生儿的体内循环保存了体内热量，升高了足底温度。

2.3 对新生儿早期喂养的影响

新生儿出生后一段时间会启动觅食反射，孙晓凤[3]等发现，与父亲早接触对剖宫产新生儿第一次排出胎粪的时间无明显影响(P>0.05)，但缩短了第一次成功开奶的时间，而且延长了第一次持续吮奶时间。李少芬[1]等研究结果表明，与父亲早接触的剖宫产新生儿首次胎粪排出时间、开奶成功时间更短，首次吮奶时间更长，差异均具统计学意义(P<0.05)。结果都显示与父亲早接触会缩短新生儿第一次开奶时间、延长第一次吮奶时间。但对于第一次排出胎粪的时间还有待研究。父婴接触之后，新生儿啼哭时间缩短，母亲得到了一定的休息，心情得到调整，不哭闹的新生儿与母亲接触，不仅不影响产妇的休息和心情，还能激发母性，刺激催产素的释放，有利于胃肠蠕动，提高母乳的分泌，使新生儿更快建立吸吮反射，对新生儿喂养和母亲开奶都十分有利[5-7]。

2.4 对顺娩新生儿黄疸预防的影响

新生儿在出生28 d内胆红素代谢异常而发生黄疸被叫做新生儿黄疸，杨金娥[8]的研究中指出，40%～80%的新生儿会出现黄疸。在杨金娥[8]的实验中得出，自然分娩的新生儿出生后与父亲早接触，黄疸的发生率降低。说明父婴早接触有利于新生儿生命体征趋于稳定生理状态，有利于代谢的稳定，对顺娩新生儿黄疸预防有一定的作用[9-11]。

3 小 结

新生儿脱离母体环境后生理和心理需要护理，父婴早期皮肤接触有利于新生儿生命体征趋向稳定，减轻应激反应，减少啼哭时间，促成早期母乳喂养。目前父婴早接触的应用尚不广泛，面临的主要问题有对于与父亲早接触的认知不足，与母婴早接触存在冲突，缺乏数据支撑和临床效果支持。但不可否认，父婴早接触具有实际效果，值得产科和妇幼保健护理领域深入探讨[12-17]。总之，父婴早接触的推广以及普遍应用，还需要医护人员和科研人员多方面的合作和努力。