氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期效果观察

李星

慢阻肺为临床上常见的呼吸系统疾病,此类疾病由气流阻塞引起,当慢阻肺受到气流限制常会进行性加重,且会对有害颗粒或者气体产生肺部异常炎症的反应。患者会表现出咳嗽、气短与呼吸困难等症状,而在慢阻肺急性加重期会出现呼吸肌疲劳、肺功能性能差或黏液粘稠等情况,造成肺部感染情况加重,引起机体出现呼吸衰竭,不仅会对气道、肺泡以及肺血管造成损伤,而且还会损伤肺外组织等其他相关器官。因此,若治疗不及时则会威胁患者的生命健康,临床根据患者病情严重程度切实采用对症药物治疗,希望能提高疗效［1］。本文选取120例慢阻肺急性加重期患者,分析氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2019年1月抚顺市职业病防治院收治的120例慢阻肺急性加重期患者,随机分为研究组和对照组,各60例。研究组患者中男34例,女26例；年龄37～74岁,平均年龄(53.81±8.12)岁；病程1～7年,平均病程(4.26±1.72)年。对照组患者中男35例,女25例；年龄36～73岁,平均年龄(53.79±8.01)岁；病程1～6年,平均病程(4.35±1.61)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等病症进行鉴别。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经实验室检查确诊符合慢阻肺急性加重期的诊断标准［2］；患者在慢阻肺急性加重期过程中表现为呼吸困难、咳嗽或肺部啰音、短期咳嗽、咳痰气短并痰量增多,伴有发热等症状,部分患者出现精神恍惚、面色发白及出汗症状；所有患者皆自愿参与研究；本研究通过了伦理委员会的要求,并符合伦理委员会的审核标准。排除标准：患者出现老年痴呆或精神异常；怀孕或妊娠女性；肝肾功能障碍；恶性肿瘤；凝血功能或免疫功能障碍；病历资料不全；合并糖尿病、高血压、冠心病等疾病患者。

1.3 方法 所有患者均进行抗感染、吸氧、解痉平喘、维持患者体内水和电解质平衡等常规治疗措施,在此基础上,对照组患者给予静脉滴注盐酸氨溴索氯化钠溶液(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20031120)治疗,剂量为100 ml/次,2次/d；后期根据病情缓解程度调整药物剂量。研究组患者给予氧驱雾化吸入盐酸氨溴索(北京韩美药品有限公司,国药准字H20073956)治疗,取5 ml该药物溶解至15 ml生理盐水,持续雾化吸入20 min,2次/d；后期再根据患者的病情恢复程度适量增减药量［3］。氧气流量为6～8 L/min,2～3次/d,持续15 min/次,治疗1周为1个疗程。两组患者均治疗1个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者呼吸力学指标、治疗效果及不良反应发生情况。

1.4.1 呼吸力学指标 采用多功能呼吸力学监测仪评估两组患者的吸气峰压、吸气平台压、平均气道压与每分钟通气量,详细记录各项监测结果并进行比较。

1.4.2 疗效判定标准 显效：治疗后患者咳嗽、咳痰、气促及胸闷等不适症状消失,且呼吸通顺,精神和面色状态好转明显,肺部听诊湿啰音较少；好转：治疗后患者不适症状改善明显,肺部听诊湿啰音明显,精神和面色状态逐渐得到恢复；无效：患者与上述条件不符或症状继续加重［4］。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.4.3 不良反应 包括口咽部不适、呼吸困难与胃肠道症状。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸力学指标比较 研究组吸气峰压为(27.56±2.84)cm H2O,对照组吸气峰压为(31.23±3.27)cm H2O；研究组吸气平台压为(18.21±2.15)cm H2O,对照组吸气平台压为(23.14±2.57)cm H2O；研究组平均气道压为(13.15±2.01)cm H2O,对照组平均气道压为(15.89±2.62)cm H2O；研究组每分钟通气量为(7.05±0.81)L/min,对照组每分钟通气量为(7.79±0.65)L/min；研究组吸气峰压、吸气平台压、平均气道压及每分钟通气量均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.5636、11.3968、6.4272、5.5192,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组治疗显效50例,好转9例,无效1例,总有效率为98.33%；对照组治疗显效43例,好转10例,无效7例,总有效率为88.33%；研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.8214,P=0.0281<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组发生口咽部不适2例,呼吸困难1例,胃肠道症状1例,不良反应发生率为6.67%；对照组发生口咽部不适5例,呼吸困难4例,胃肠道症状3例,不良反应发生率为20.00%；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.6154,P=0.0316<0.05)。

3 讨论

随着环境污染、老龄化等社会问题不断加剧,慢阻肺的发病率呈继续上升趋势,且病情较为严重,发展蔓延速度快,严重影响了患者的生活水平质量,因此,如何能够有效治疗该疾病就显得迫在眉睫。慢阻肺是属于一种在临床上常见的病症,空气的污染、患者长期吸烟或呼吸道造成感染等因素都能造成该疾病发病率增加,患者会出现出气促、呼吸困难与胸闷气短等症状,而慢阻肺病情加重期容易导致机体发生肺部感染,对痰液粘稠患者采用常规治疗措施治疗效果欠佳,因此结合患者病症切实采取对症治疗手段就显得尤为重要。

根据相关的研究报道显示发现［5］,氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者能提高疗效,该药物的作用机理是将氧气作为驱动力,促进黏液排出并将分泌物溶解,避免发生呼吸道内黏液滞留,确保其维持呼吸道顺畅,药物作用至支气管黏膜腺形成酸性糖蛋白,避免痰液内溶解酸性蛋白的多糖纤维,分解痰液粘稠度并促进咳出,使得呼吸道黏液分泌量降低,同时给予雾化吸入方式能利用高速氧流形成压力［6,7］。药物逐渐转变成细小颗粒并形成雾化到达呼吸道深部,降低氧浓度避免对呼吸道产生阻力,减轻呼吸做功并缓解呼吸机肌压力,以氧气驱动为基点将药物作用至呼吸道。直接接触病变组织能确保药物能被充分利用,作用时间长且有效缓解代谢负担,患者用药后未发生毒副反应,为呼吸道浸润提供可靠性保障,因此给予该病症患者氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗能提高疗效,改善临床症状,确保其保持呼吸道顺畅,减少不良反应发生,具有较高的安全性与可靠性,这类药物的使用操作简单方便,无痛感,患者的接受程度高［8］,这是因为其中的盐酸氨溴索是一种新研制的黏液溶解剂,其成分可以促进呼吸道内部粘稠分泌物的排出以及减少黏液的滞留,以此能够有效促进排痰,盐酸氨溴索具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。若同时盐酸氨溴索能够与抗生素联合使用,便可极大提高抗生素的抗菌作用［9］。

本次研究结果显示,研究组吸气峰压为(27.56±2.84)cm H2O,对照组吸气峰压为(31.23±3.27)cm H2O；研究组吸气平台压为(18.21±2.15) cm H2O,对照组吸气平台压为(23.14±2.57)cm H2O；研究组平均气道压为(13.15±2.01)cm H2O,对照组平均气道压为(15.89±2.62)cm H2O；研究组每分钟通气量为(7.05±0.81)L/min,对照组每分钟通气量为(7.79±0.65)10L/min；研究组吸气峰压、吸气平台压、平均气道压及每分钟通气量均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.5636、11.3968、6.4272、5.5192,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.8214,P=0.0281<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.6154,P=0.0316<0.05)。上述结果与杨宇［9］文献报道相似。

综上所述,对慢阻肺急性加重期患者采用氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗能改善呼吸力学指标,有效提高治疗效果,且减少了患者可能出现的不良反应,且安全性高,易被患者接受,值得在临床上借鉴运用。