中西医结合治疗猫特发性膀胱炎

赵胜延，杨长昆，韩雨奇 ，施 萍，付梦飞，宋艳真

（1.河南省畜产品质量监测检验中心许昌分中心，河南 许昌461000；2.河南省许昌市动物疫病预防控制中心，河南 许昌461000）

猫特发性膀胱炎 （Feline Idiopathic Cystitis,FIC）是指膀胱黏膜及其黏膜下层的炎症，该病是猫常见的泌尿道疾病之一，临床上表现疼痛性尿频、血尿等，尿液中出现脓液，血液，膀胱上皮细胞和坏死的组织碎片等，重症者出现尿闭等排尿异常，若不及时就治疗，可继发肾病综合征，引起肾衰，甚至败血症引发死亡，本文通过利用中西医结合法对一例猫特发性膀胱炎进行诊治，为该病的诊治提供参考。

1 病例资料

蓝猫，雄性，11 个月，体重4.5Kg，防疫完全，已驱虫，未去势。主诉：出差20 多天，把小猫寄养在朋友家中，回来后，发现尿血，排尿时不断发出叫声，弓腰缩背，精神没以前活泼，食欲下降。主人以为食物不当引起，在家观察了两天，仍不见好转，随来医院就诊。

2 临床症状

体温38.6℃，呼吸频率45 次每分钟，心率180 次每分钟，可视粘膜淡粉色，精神一般，触摸腹部有紧张感，膀胱未见明显充盈，尿道口周围毛发有大量血渍附着。建议实验室检查。

3 实验室检查

3.1 血常规检查

检测结果（见表1）取前肢静脉血于EDTA 抗凝管，分别做血常规和SAA 检测，SAA186.5(0-8)白细胞总数 21.5（5.5--19.5*109/L）,提示高度炎症。红细胞 4.0（5.0-10.0*1012/L），血红蛋白 75.0（80.0-150.0g/L）（提示轻度贫血）。

3.2 血液生化检查

取前肢静脉血，10000 转离心3 分钟，用血清进行生化检测，各项指标均未见异常。

3.3 尿液细菌学检查

B 超引导做膀胱穿刺，无菌条件下取出尿液，接种于普通琼脂培养基和麦康凯培养基，在温箱内37 度培养24 小时，均未见细菌生长。

3.4 B 超检查

可见膀胱壁明显增厚，膀胱粘膜回声增强，内有少量尿液，未见内有高回声物。肾脏大小正常，皮质与髓质界限清晰，未见明显异常。

4 诊断

根据猫咪饲喂情况、年龄特征、临床症状、实验室检查，综合判断，该病确诊为猫的特发性膀胱炎。

5 治疗措施

5.1 止痛 加巴喷丁10mg/Kg 体重，2 次/日，连用5 天。

5.2 解痉 哌唑嗪 0.5mg 每只猫，2 次 / 日，连用10 天。

5.3 消炎止血 5%恩诺沙星注射液0.1ml/Kg 体重，1 次/日，连用5 天，止血宁（主要成分止血敏）0.5ml/Kg 体重，1 次/日，至血尿症状消失停药。

5.4 缓解情绪阿米替丁5mg 每只猫，1 次/日，连用 5 天。

5.5 营养补充补气养血口服液1ml/Kg,早晚各一次，连用 5 天。

5.6 八正散：木通、瞿麦、车前子、萹蓄、滑石、炙甘草、栀子、煨大黄、灯芯草、白茅根各 10g，加水1000ml,煎熬至200ml,放冷后冰箱冷藏，每次10ml灌服，每天两次，10 天为一个疗程。

治疗第二天，猫咪精神明显好转，食欲稍增加，愿意在屋内走动，尿液颜色变浅红色，连续治疗两天，血尿完全消失，精神基本恢复正常，又连续治疗两天，出院。出院后，继续服用八正散至疗程结束。连续服用尿肾舒（修复膀胱粘膜）20 天,在治疗期间，药物治疗的同时，给予充足饮水。猫砂一天一换，保证足够清洁，诱导其及时排尿，辅助疾病治疗。

6 讨论

6.1 发病机理

猫特发性膀胱炎是应激反应刺激下丘脑，释放促肾上腺皮质激素释放因子 （CRF,）CRF 作用于脑干和垂体前叶，垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH）作用于肾上腺素，使其分泌糖皮质激素和盐皮质激素，刺激脑干，脑干使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，损伤膀胱内膜糖胺聚糖层，进而使膀胱通透性增加，有毒物质进入膀胱，引起炎症。

6.2 预防措施

猫特发性膀胱炎常见于成年未绝育公猫，肥胖猫发病率较高[1]，与饮食、喝水量、居住环境有密切关系。首先，加强饲养管理，降低饲养密度，保证有独立的生活空间，尽可能配置攀爬、抓挠、躲藏的用具，多陪猫玩耍，避免受到惊吓；保证饮水充足，增加湿度大的猫粮比例，尽量饮用流动水，以增加饮水乐趣。其次，保持清洁，对食盆、水盆，猫舍及时清理消毒。猫砂要有足够的厚度、保证砂盆的数量一加一大于三原则，平均放置，以增加对猫砂的使用率.公猫尽早去势。

6.3 诊治体会

该病是猫下泌道综合症疾病之一，2-7 岁雄性猫多发，主要症状尿频、血尿、排尿困难有疼痛感。该病的病因多与应激、体重过大、季节交替、生活环境改变、饮食因素、内分泌异常及病毒感染等有关，但应激是该病的主要启动因子。治疗原则首先要缓解疼痛、消炎、止血、舒缓情绪，防止尿闭，减少氮质血症的发生[2]。治疗过程中，保证充足饮水，一定让猫咪心情舒畅，可大大提高治愈率。该病在诊断过程中，要与糖尿病、甲亢、结石、肿瘤、肾脏疾病做好鉴别诊断。该病要早发现、早就医、早治疗。该病采用中西医结合治疗的方法，能明显缩短病程，提高治愈率。

7 预后

该病有50%-60%复发率，但只要减少应激、保证猫咪心情愉快，降低压力，注意饮食，能明显降低复发率。