供给侧结构性改革背景下全科医疗服务体系发展的挑战、机遇与路径思考

夏海晖，詹望桃，匡莉，程泽飞，唐小平，杜玉开，唐杰

党的十九大报告提出“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。这一矛盾的转化将“健康中国2030”战略推向了新的高度，对我国医疗卫生服务体系建设提出了更高的要求。因而，持续深化医疗卫生服务体制的改革，全面推进公立医疗综合改革，建立健全和完善基础医疗卫生服务体系是缓解这一矛盾的不二选择。自2009年医药卫生体制改革以来，我国医疗卫生服务体系，特别是基层医疗卫生体系建设取得了巨大的变化，但由于我国人口众多，各地经济发展水平差异较大，医药卫生体系规划和建设中医疗资源总量不足、优质资源短缺、分布不均、结构不合理等问题仍比较突出，将我国医药卫生服务体系的发展结构从增量扩能为主转向调整存量、做优增量并存的深度调整——供给侧结构性改革，是进一步深化医药卫生服务体系改革，建立健全和完善基础医疗卫生服务体系的重点[1]。本文就供给侧结构性改革背景下，我国全科医疗服务体系发展机遇、挑战进行论述，旨在为我国基层医疗服务体系的发展提供策略。

1 我国基层医疗服务存在的问题

1.1 基层医疗卫生总体投入不足

数据显示2006—2019年间，我国卫生总费用从2006年不到1万亿元上升到2018年近6.5万亿元，年均增长率为13%～20%，2019年卫生总费用已占GDP的6.1%，但人均卫生费用仅4 000元，远低于美国和英国[2]。其次，我国医疗卫生的财政投入主要以需方为主，数据显示，2019年全国卫生总费用达到6.5万亿，其中政府支出为1.7万亿，仅占26.7%，而社会卫生支出和个人卫生支出分别达44.9%和28.4%。……