从基础到临床：2019年胰腺癌研究进展

上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科，上海市肿瘤研究所，上海 200127

胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）是近年来发病率快速上升的一种高度恶性的肿瘤，其5年生存率仅为6%。2018年在全球范围内估计有超过45万胰腺癌新发病例，死亡超过43万例［1］，预计到2030年，胰腺癌将成为全球癌症相关死亡的第二大原因［2］。中国最新的流行病学调查结果显示，全国新发胰腺癌9.5万例/年，死亡8.5万例/年［3］，逐年升高的发病率和居高不下的死亡率使其成为癌症疾病负担增加的一大原因。尽管近年来在胰腺癌综合与精准治疗领域出现一些新进展，但胰腺癌总体的预后依旧很差，亟待更多基础、转化与临床研究从诊断、治疗、预后等各方面带来胰腺癌诊疗的新进展。本文对2019年胰腺癌相关基础、转化与临床研究进行综述。

1 胰腺癌发病因素的相关研究进展

胰腺作为人体重要的内分泌和外分泌器官，其恶性病变与生活方式及体内外环境改变息息相关；同时约90%的胰腺癌患者具有KRAS驱动基因突变，相关流行病学研究显示，胰腺癌具有家族聚集性，表明胰腺癌的发生、发展是由生活方式及环境与基因突变等遗传因素共同作用的结果。

1.1 生活方式及环境因素

根据当前证据，胰腺癌的危险因素包括吸烟、慢性糖尿病和肥胖，其他强烈相关危险因素包括饮酒、水果和蔬菜的低摄入以及口腔卫生等。

1.1.1 吸烟

先前研究通过研究人群吸烟率和吸烟者罹患胰腺癌的风险发现，有20%～25%的胰腺癌可以归因于吸烟［4］，澳大利亚的一项超过36万样本的前瞻性研究队列计算近期和先期吸烟解释了未来21.7%的胰腺癌负担［5］。……