胃镜前口服用药的研究进展*

黄平 综述，张筱凤 审校

（浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科，浙江 杭州 310006）

我国是胃癌的高发地区，每年新发和死亡病例均占世界总病例的40.00%，胃癌患者的预后与确诊时的分期密切相关，进展期胃癌术后5年生存率低于30.00%，而早期胃癌在积极治疗后5年生存率超过90.00%[1-4]，故早诊早治是治疗胃癌的关键。目前，我国早期胃癌的发现率为10.00%左右[5]，而韩国、日本的早期胃癌发现率分别为50.00%和70.00%[6-7]。高危人群胃镜筛查是发现早期胃癌的重要举措，但胃内的泡沫及黏液常常影响内镜的清晰度，容易造成早期胃癌的漏诊。为改善内镜检查中的清晰度，尽量减少漏诊，检查前口服去泡剂及去黏液剂显得尤为必要。本文就近年来胃镜检查前去泡剂及去黏液剂的使用种类及方法作一综述。

1 去泡剂及去黏液剂的常用药物

1.1 盐酸利多卡因胶浆和盐酸达克罗宁胶浆

目前，临床上应用较广的去泡剂有盐酸利多卡因胶浆、盐酸达克罗宁胶浆、二甲硅油制剂及西甲硅油等；去黏液剂有糜蛋白酶、N-乙酰半胱氨酸及链霉蛋白酶。盐酸利多卡因胶浆的成分为盐酸利多卡因、二甲基硅油、羟甲基纤维素钠。其中，利多卡因有咽部局部麻醉的作用，可以减少进镜过程中的咽喉反射；二甲基硅油是一种非离子型表面活性剂，可通过破坏表面张力来消除泡沫。盐酸达克罗宁胶浆是一种皮肤黏膜麻醉药，其主要成分是盐酸达克罗宁，集麻醉、润滑、祛泡作用于一体，可减轻进镜过程中患者的恶心、呕吐等症状，其作用起效快、毒性小。……