《黄帝内经》中积聚概念探析

于 淼，桑希生，狄舒男，周妍妍，徐世杰

(1. 中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700； 2. 黑龙江中医药大学，哈尔滨 150010)

积聚在《中医大辞典》[1]中指胸腹部的包块，而就包块而言，与积聚相似的概念还有《圣济总录·积聚门》[2]中的“癥瘕癖结”，说明古人一直在进行积聚分类概念的研究。在中医学原点著作《黄帝内经》中，存在多种与积聚内涵相似的概念。

1 以积、聚本意的形式出现

最早的积聚由积和聚两个概念组成。积与聚为单义词时意思相近，动词为汇聚，名词为汇聚之物。《说文解字》[3]中“积，聚也”“聚，会也”为动词，有汇聚之意。《黄帝内经》中此类用法很多，如论述天地之道的《素问·阴阳应象大论篇》中有“故积阳为天，积阴为地”；论述人体之气的《灵枢·五味》中“其宗气积于胸中”等等，均指“积”的基本文字意义累积。在论述一些疾病时也会经常出现，如《灵枢·痈疽》：“若积久而成痈疽。则留积而为痈者”，《灵枢·刺节真邪》：“气积于胃”，以上积的字义仍指代一般的蓄积，并没有形成中医积聚的病理概念。

2 以积聚类疾病的形式出现

《素问·举痛论篇》：“帝曰：其痛……或痛宿昔而成积者……寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气，故宿昔而成积矣。”可见积的发病特点是“稽留不得行”。而根据《素问·腹中论篇》中所言：“虽然其病且已，时故当病，气聚于腹也”，以及《灵枢·岁露论》中“故次日乃蓄积而作焉”，说明聚为气之积。气机游离很难以有形的状态存在，因此聚的发病特点是时发时止，平复时无形或有复发。