胸部X射线联合CT检查在肺部感染早期筛查中的应用

辽宁省健康产业集团抚矿总医院影像科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要：目的：评价肺部感染早期筛查中胸部X射线联合CT检查的价值，在提高肺部感染早期筛查率的基础上促进患者预后。方法：选择本院收治的影像科检查的肺部感染患者（n=160），痰培养结果为阳性。综合检查方法进行患者分组，即采取胸部X射线检查的对照组以及联合CT检查的观察组。比较2组受检肺部感染患者的检出结果以及CT检查肺部感染类型、图像特征情况。结果：观察组肺部感染患者的阳性检出率明显高于对照组，P＜0.05。另外，从CT检查肺部感染类型方面看，包括混合感染、真菌感染等。图像特征方面看，包括肺部实变影、磨玻璃影等。结论：对比单一的胸部X射线检查，胸部X射线联合CT检查更适用于肺部感染检查，可以有效地明确患者的肺部感染类型、图像特征等情况，满足了患者的疾病早期筛查需求，为患者治疗以及预后提供了保障。

肺部感染临床患病率较高，是病原微生物感染导致的疾病问题，患者一般早期症状隐匿、缺乏典型性，从而不重视，错失了最佳的治疗时机，增加了治疗难度，影响患者预后。为了确保肺部感染能够及时发现、治疗，保障患者日常生活、工作不受影响，需重视疾病的早期筛查工作。针对肺部感染疾病患者既往以痰培养手段为主，虽然诊断准确，但是检查用时长，可能导致疾病治疗延误风险。所以，需不断探求更为准确且有效的影像学检查手段。基于此，本文就胸部X射线联合CT检查用于肺部感染早期筛查中的价值进行研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

试验对象均为早期肺部感染筛查患者，时间选自2018年1月～2019年10月，共160例。纳入标准：①伦理委员会批准；②参与患者知情同意；③患者有配合能力，依从性良好；④＞18岁患者。排除标准：①其他肺部疾病患者；②其他部位感染患者；③传染性疾病患者；④精神方面失常患者。结合影像学检查方法进行患者分组，随机分为对照组与观察组。对照组80例患者中，男性患者50例，女性患者30例；患者年龄25～76岁，平均（42.5±5.0）岁。观察组80例患者中，男性患者48例，女性患者32例；患者年龄23～78岁，平均（43.0±5.6）岁。受试的早期肺部感染筛查患者资料差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：胸部X射线检查。使用仪器为西门子DR，指导受试患者站立/侧位完成DR机摄片检查。

观察组：胸部X射线检查+CT检查。胸部X射线检查方法同对照组，使用仪器为64排螺旋CT扫描仪，辅助受试患者取仰卧体位，管电流为100mA，电压为120kV，层厚、层间距、螺距、矩阵分别为7.5mm、7.5mm、1.5、512×512，全肺区CT平扫后获得的图像数据传送至工作站处理，安排影像科医师分析。

1.3 观察指标与判定标准

记录2组早期肺部感染筛查患者的检出结果以及CT检查情况（肺部感染类型、图像特征）。

肺部感染诊断标准[1]：受试患者体温＞38˚C；白细胞计数＞10×109/L；肺部炎性、渗出性病变情况；痰培养有致病菌；肺部听诊有啰音表现；患者有咳嗽以及咳痰等症状。满足＞2项特征，即肺部感染。

1.4 统计学分析

基于统计学软件SPSS21.0计算观察指标，计数型指标检出结果等以例（n）、率（%）进行描述，并以χ2进行检验。观察指标结果P＜0.05，两者比较存在显著性差异。

2.结果

2.1 2组观察指标比较

观察组80例受试患者中，检出阳性率为95%（76/80）、阴性率为5%（4/80）。对照组80例受试患者中，检出阳性率为70%（56/80）、阴性率为30%（24/80）。2组受试患者组间检出率经统计学计算，χ2=17.3160，P=0.0000。

2.2 CT检查情况分析

50例受试患者肺部感染类型中，混合感染患者30例，图像特征肺部实变影17例（56.67%）、磨玻璃影17例（56.67%）、结节影9例（30%）、无线样影/磨玻璃样；非特异性细菌感染25例，图像特征肺部实变影16例（64%）、磨玻璃影7例（28%）、结节影4例（16%）、线样影/磨玻璃样1例（4%）；真菌感染患者15例，图像特征肺部实变影9例（60%）、磨玻璃影5例（33.33%）、结节影2例（13.33%）、线样影/磨玻璃样2例（13.33%）；病毒感染10例，图像特征

肺部实变影10例（100%）、无磨玻璃影、结节影2例（20%）、无线样影/磨玻璃样。

3.讨论

肺部感染集中多发于老年人以及低龄儿童，流行数据调查指出，近年来肺部感染发病率持续上升，对患者的身体、心理健康影响明显[2]。分析导致肺部感染的原因，涉及到病原菌、理化因素、免疫因素等，患者一般早期阶段症状并无典型性，从而导致漏诊率较高的局面。鉴于疾病的危险性以及特点，需提高警惕，提高早期检出率，以改善患者治疗预后。针对肺部感染痰培养是诊断的金标准，以病原菌检测评估肺部感染，但操作复杂，用时较长，早期诊断困难。当前，随着影像学技术应用的增多，进一步提高了早期肺部感染的检出率。X射线检查应用频率高，操作方便，用于肺部疾病检查中优势明显，X射线检查有不同范围阴影，通过阴影评估感染情况。CT技术是新型影像学检查方法，凭借断层扫描技术提高了空间分辨力，并在多方位成像的基础上提高了检查结果的精准性、了解肺部感染类型、CT图像上肺部典型征像，利于肺部感染诊断工作。联合诊断形式进一步弥补了单纯胸部X射线的不足，有效提高了检出率[3]。谭运浩研究指出，为了提高疑似早期肺部感染患者的诊断准确性，需采取X射线检查与CT组合的检查方式，以便于帮助患者确诊并尽早治疗，进一步提高患者的安全性[4]。

试验结果和王宏研究结果有一致性，疑似肺部感染患者中，胸部X射线检出阳性检出率为81.25%，X射线联合CT检出阳性检出率为94.64%，P＜0.05；胸部X射线联合CT检查的诊断敏感性、特异性、准确性均显著高于胸部X射线检查，P＜0.05；根据CT征象可判断肺部感染类型[5]。

综上所述，早期肺部感染患者症状不具有典型性，从而增加了患者的漏诊风险，影响患者治疗工作的开展和治疗预后情况。虽然痰培养是检查的金标准，但是考虑痰培养用时长等不足，早期筛查时采用胸部X射线与CT联合检查可以在短时间、直接的观察肺部感染情况，且检出率高，是有效的影像学检查手段。