奥氮平合并经颅磁治疗精神分裂症P300的临床应用

武建斌　吴虹霞　张国梁

【摘 要】目的：奥氮平合并经颅磁治疗精神分裂症的临床应用。方法：选择2018年7月至2019年4月在本院接受治疗的精神分裂症患者160例作为研究对象，随机分为治疗组（n=80）和对照组（n=80），对照组采用奥氮平治疗，治疗组在对照组基础上合并经颅磁治疗精神分裂症P300，对比观察两组的认知功能、阳性和阴性症状量表（PANSS）和临床疗效，来判断经颅磁治疗精神分裂症P300的疗效分析和判断。结果：治疗后认知功能评分和有了显著提高，两组对比有统计学意义（P<0.05）;两組PANSS量表的各评分治疗后低于治疗前，治疗组的阳性症状、一般精神症状的总分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），阴性症状评分比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：奥氮平合并经颅磁治疗精神分裂症的临床疗效较单一的奥氮平治疗疗效好，认知功能有了明显的提高，改善了患者症状，提高了患者的生活质量，使患者能够最大限度的回归社会。

【关键词】奥氮平，经颅磁刺激，精神分裂症

【中图分类号】R971.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

精神分裂症认知损害涉及多个认知域，包括记忆，注意，言语功能，执行功能，加工速度，意志和感觉加工等[1]。而目前rTMS改善精神分裂症患者认知功能的研究大部分围绕这些展开，而有的学者认为，采用高频的rTMS刺激患者左侧DLPFC，增强皮质兴奋性和代谢率，从而改善认知功能，现有研究表明，rTMS对脑内神经递质及其多种受体（包括5-羟色胺受体，N-甲基-D-天冬氨酸受体）及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响，进而调节脑功能状态。此外，小脑蚯部异常与精神分裂症患者的认知损害、情感症状和阳性症状有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组患者男性∶

女性为32∶48，年龄20～56岁，平均（36.5±3.3）岁，病程3.2～15.5年，平均（8.3±3.4）年;

治疗组中，男性∶女性为38∶42，年龄20～59岁，平均（37.2±3.3）岁，病程2～15年，平均（7.8±2.9）年。

患者本人及其家属均同意参与本次研究。患者在入组前必须排除脑器质性，躯体疾病，及药物依赖所致精神障碍。

1.2 方法

采用国际通用ICD-10诊断标准，收集精神分裂症患者，进行10周治疗，观察认知功能、PANSS和临床疗效的对比分析。

奥氮平：最初剂量25mg，1次/天，一周将剂量增至150mg/d，连续治疗10周，最大剂量为300mg/d。

治疗组采用奥氮平合并经颅磁治疗精神分裂症P300的方法，P300一般用来评估认知能力、感知和注意及判断和思维等，精神分裂症的P300潜伏期比健康人延长，且波幅明显较小，连续治疗10周。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0对数据进行分析，其中计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表示有差异，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组认知功能评分对比

治疗后认知功能评分和临床治疗有效率有了显著提高，两组对比有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者PANSS评分对比

两组PANSS量表的各评分治疗后低于治疗前，治疗组的阳性症状、一般精神症状的总分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），阴性症状评分比较无差异，无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

认知功能障碍是精神分裂症的核心症状，至少有85%的精神分裂症患者存在严重而持久的认知损害症状，尤其表现在注意力，工作记忆，言语和执行功能等方而，针对过去单一的药物治疗，对阳性及阴性症状有一定的效果，但对认知损害的治疗不理想[2]。因此拟采用药物和理疗新的手段技术和方来改善精神分裂症的认知功能。而P300一般用来评估认知能力、感知和注意及判断和思维等，精神分裂症的P300潜伏期比健康人延长，且波幅明显较小，采用奥氮平合并重复经颅磁可以有效改善患者的认知[3]。

综上所述，奥氮平合并经颅磁治疗精神分裂症的临床疗效较单一的奥氮平治疗疗效好，认知功能有了明显的提高，改善了患者症状，提高了患者的生活质量，使患者能够最大限度的回归社会。

参考文献

王继军，江开达，徐一峰.经颅磁刺激治疗精神分裂症的机制和临床应用现状[J].上海精神医学，2010，20（2）：49-52.

胡浩浩，陈红英，王璎.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果[J].中国民康医学，2019，1（31）：88-90.

桂燕，邢葆平，黄婉立.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的效果及对患者认知功能的影响[J].中国现代医学，2019，57（13）：10-12.