丹参川芎嗪与奥扎格雷钠联合用药方案治疗急性脑梗死的临床评价

田元元

目前我国居民饮食结构、生活习惯明显改变,生活压力不断增加,急性脑梗死发病率呈上升趋势,且患者年轻化态势明显,发病后神经功能缺损严重,具有较高的致残率和死亡率,预后质量不佳［1］。急性脑梗死病理基础在于脑动脉粥样硬化,形成斑块,促进血栓形成,在疾病发展过程中血小板聚集和活化起到关键作用,因此临床治疗应重视抗血小板聚集,提倡在常规治疗基础上重视药物联合方案探究,有效抑制患者病情发展［2］。鉴于上述研究背景,本文选定急性脑梗死患者作为研究样本,探究不同给药方案治疗效果,旨在为患者病情控制与恢复提供有效指导,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月收治的76例急性脑梗死患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例。对照组男20例,女18例；年龄50～75岁,平均年龄(62.53±4.21)岁；梗死部位：脑干14例,丘脑-基底节区12例,脑叶12例。试验组男21例,女17例；年龄51～76岁,平均年龄(62.87±4.44)岁；梗死部位：脑干13例,丘脑-基底节区12例,脑叶13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除恶性肿瘤、心源性脑卒中患者,全部患者神志清楚且无语言障碍。

1.2 方法 全部患者入院后接受常规检查,给予常规抗血小板聚集治疗,使用阿司匹林,100 mg/次,1次/d,同时进行营养神经、抗氧自由基损伤、降压、降脂、调节血糖治疗,观察患者病情,确保斑块稳定；对照组在上述基础上给予患者注射用奥扎格雷钠(哈尔滨三联药业有限公司,国药准字H20056605)治疗,取药物80 mg,溶于250 ml的0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,2次/d；试验组在上述基础上联合丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司,国药准字H22026448)治疗,取药物10 ml,溶于250 ml的0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,1次/d,两组均持续给药4周。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察临床疗效,判定标准［3］：显效：患者治疗后临床症状消失,血小板计数恢复正常,神经功能缺损减分率>50%；有效：临床症状改善,血小板计数降低,神经功能缺损减分率为30%～49%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。②观察不良反应发生情况,包括：胃肠道不适、肝功能障碍、肾功能异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组临床总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 试验组的不良反应发生率为7.89%,对照组的不良反应发生率为5.26%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死临床较为常见,患者伴有明显神经功能缺损情况,且梗死程度越重则缺损情况越严重,具体发病机制与脑组织缺氧、血液粘度升高、自由基介导、血管内皮细胞损伤、免疫活性异常升高等因素相关,发病后机体氧化应激状态异常,免疫炎性反应调节机制失去平衡状态,诱发全身炎性反应,影响脑组织正常功能,因此临床治疗应以促进神经功能缺损修复、改善脑组织功能为主［4-6］。

本次研究结果显示,试验组的临床总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为7.89%,对照组不良反应发生率为5.26%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。奥扎格雷钠是血栓烷合成的酶抑制剂,具有扩张血管、提高脑血流量作用,促进患者脑循环、脑代谢改善,改善患者微循环状态,促进脑组织功能修复,但单纯给药见效缓慢,且长期使用易出现耐药情况,治疗效果不理想［7-10］。丹参川芎嗪是一种中成药,具有扩张冠状动脉、抑制血小板聚集,降低血液粘度作用,其组分为盐酸川芎嗪和丹参素,盐酸川芎嗪可增加冠脉流量,促使外周血管扩张,同时改善脑部循环,丹参素可提高纤溶酶活性,促使凝血时间延长,预防和对抗血栓形成,同时对血管平滑肌细胞中Ca2+内流进行抑制,同时促使钾通道开放,辅助防止Ca2+内流作用,与奥扎格雷钠联合使用强化增加脑血流量作用,促进机体微循环更好地调整,达到良好的治疗效果,在改善患者临床症状的同时,正中发病机制,消除危险因素［11-13］。

综上所述,在急性脑梗死患者治疗中,丹参川芎嗪与奥扎格雷钠联合用药方案较单纯用药临床效果突出,且不会增加不良反应,具有较好的安全性,值得在临床工作中借鉴。