CRRT辅助治疗脓毒性休克患者的临床疗效及其对血清PCT与CRP的影响

何颖

脓毒性休克即感染性休克,是外科较为常见的一种疾病,该类患者的临床主要表现为交感神经兴奋,在受到病原菌、宿主因素及其他感染性休克因素的影响下容易引发此病。近年来,临床研究表明,采取CRRT辅助治疗脓毒性休克患者可改善患者的病情,提高其生活质量,并取得理想的疗效［1］。因此,本次将本院于2017年1月～2018年1月收治的68例脓毒性休克患者作为研究对象,主要对脓毒性休克患者采取CRRT辅助治疗的临床疗效及其对血清PCT与CRP的影响进行研究,现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的脓毒性休克患者68例作为研究对象,所有患者均在知情的条件下签署相关医治同意书,且本次研究均经医院医学伦理委员会审批通过。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例。观察组中,男20例,女14例；年龄43～78岁,平均年龄(56.9±7.1)岁。对照组中,男21例,女13例；年龄44～79岁,平均年龄(56.8±7.4)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取常规方法治疗,即实施常规纠正代谢性酸中毒即扩容方法进行医治,在治疗过程中还需常规使用血管活性药物及广谱抗生素,并常规给予营养支持方法治疗。连续治疗2周。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上采取CRRT辅助治疗,选取连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,使用股静脉置单针双腔导管,或采取颈内经脉导管；选用意大利Medica透视仪器,将CRRT辅助治疗治疗时间维持在10～14 h/d。连续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及治疗前后血清PCT和CRP水平。疗效判定标准：①显效：治疗后,患者病情在48 h内稳定,意识恢复,周围微循环灌注明显改善,收缩压>90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉压差>30 mm Hg,尿量>30 ml/h［2］；②有效：经积极医治,患者的病情在72 h内稳定,意识恢复,周围微循环灌注有所改善,收缩压>90 mm Hg,脉压差>30 mm Hg,尿量>30 ml/h,需使用血管活性物质,达到维持血压的作用；③无效：均达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清PCT、CRP水平比较 观察组患者治疗前血清PCT水平为(84.56±3.98)μg/L、CRP水平为(181.36±32.87)mg/L,治疗后分别为(37.36±3.07)μg/L、(12.31±3.79)mg/L；对照组患者治疗前血清PCT水平为(84.54±3.96)μg/L、CRP水平为(179.25±35.91)mg/L,治疗后分别为(67.34±3.25)μg/L、(26.34±5.12)mg/L。治疗前,两组患者的血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的血清PCT、CRP水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%),%］

表2 两组患者治疗前后血清PCT、CRP水平比较()

表2 两组患者治疗前后血清PCT、CRP水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

脓毒性休克是外科常见的一种疾病,在受到病原菌、宿主因素以及特殊类型的感染性休克影响下易诱发此病。临床研究表明,在脓毒性休克患者病情进展的情况下,会引发免疫功能紊乱及细菌内毒素损伤,同时还可能导致患者出现凝血功能紊乱症状及肠道存在内毒素等。

此次重点提到CRRT辅助治疗方法,是一类持续、缓慢的清除溶质及水分的辅助治疗方法,能够对血液起到净化的效果。采取CRRT辅助治疗方法对脓毒性休克患者进行医治,能够起到理想的治疗效果,在高通透性过滤器及高生物相容性的作用下,能够让大多数的炎症细胞因子得到清除；并且CRRT辅助治疗还能够起到理想的吸附效果,使患者机体内毒素及炎症得到有效清除,最终达到缓解疾病、改善生活质量的作用［3,4］。

本次研究中,观察组患者的治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前血清PCT水平为(84.56±3.98)μg/L、CRP水平为(181.36±32.87)mg/L,治疗后分别为(37.36±3.07)μg/L、(12.31±3.79)mg/L；对照组患者治疗前血清PCT水平为(84.54±3.96)μg/L、CRP水平为(179.25±35.91)mg/L,治疗后分别为(67.34±3.25)μg/L、(26.34±5.12)mg/L；治疗前,两组患者的血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的血清PCT、CRP水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。可知,CRRT辅助治疗方法具备实施的科学性及有效性。

综上所述,对于脓毒性休克患者,临床给予CRRT辅助治疗具有显著的疗效,且有助于患者血清PCT与CRP水平的改善,值得采纳及应用。