尿液镜检法在尿液常规检验中的临床应用效果观察

赵美阳

尿液常规检验是临床三大常规检验项目之一,在某些会引起尿液改变的全身性病变或脏器病变诊断中,有着重要的参考价值。在这项检查中,可以通过观测尿液颜色、透明度、pH值、尿比重,通过显微镜检查红细胞、白细胞,通过化学检测蛋白、糖、酮体、尿胆原等,确定患者有无患病及病症类型,从而为临床治疗方案的制定提供准确参考依据［1］。其中,尿液镜检法是尿液常规检验中的常用方法,检验准确度高,此次试验旨在探究尿液镜检法在尿液常规检验中的临床应用效果,现将试验结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～12月在本院进行尿液常规检验的200例患者作为研究对象,其中,男119例,女81例；年龄最小22岁,最大61岁,平均年龄(40.84±11.26)岁。此次试验合乎医学伦理道德规范,将检验方法告知患者后,患者自愿参加,并签署知情同意书［2］。

1.2 方法 给受检人员发放多个干净的一次性尿杯,在空腹8 h后,自行收集尿液,并迅速交给检验人员,记录患者年龄、性别、疾病类型等信息。每例患者各采集首次尿10 ml、中段尿2份各5 ml,混合均匀后,及时送检,以免葡萄糖分解或细胞溶解,引起检验误差。①以试纸法进行检验,准备好尿液分析仪,处理好载玻片,调节双目显微镜,取10 ml尿液标本,将试纸条置入其中,取出后用无菌纱布擦除多余尿液,试纸置入尿液分析仪中,进行常规检测,并将检验结果打印出来。②以镜检法进行检验,提前准备好尿液离心管、载玻片、双目显微镜等检验用具,取10 ml尿液标本置于离心机中,转速设置为1500 r/min,处理5 min,清理掉上层清液,用吸管吸取0.2 ml的沉淀物悬浊液,滴入载玻片,放到双目显微镜下方,观察视野范围内的白细胞数目,多次观察,记录数值,计算平均值。

1.3 观察指标 比较两种检验方法检测白细胞水平的阳性率、阴性率、假阳性率及假阴性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

镜检法检测的阳性率为40.50%、阴性率为59.50%、假阳性率为9.00%、假阴性率为13.50%；试纸法检测的阳性率为46.00%、阴性率为54.00%、假阳性率为12.50%、假阴性率为11.50%。两种检验方法的检测结果对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两种检验方法检测白细胞水平的结果对比［n(%),n=200］

3 讨论

在尿液常规检验中,主要检验对象就是尿液中的白细胞、红细胞含量,根据检测结果,可以判断出受检人员是否患有肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统感染等疾病［3］。在检验过程中,一般会采用试纸法、镜检法两种方法,前者操作简便,检验准确性高,但是容易受到外界因素干扰；后者流程相对复杂,对于检验仪器精度要求较高,是尿沉渣检验的“金标准”［4］。此次试验中,经过白细胞水平测定可以发现,镜检法的检测阳性率为40.50%,阴性率为59.50%,假阳性率为9.00%,假阴性率为13.50%；试纸法的检测阳性率为46.00%,阴性率为54.00%,假阳性率为12.50%,假阴性率为11.50%,两种检验方法的检测结果对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。由此可见,两种尿液常规检验方法检测结果均较准确,检验人员可根据患者病情合理选用。

应用试纸法进行尿液检验时,红细胞以及破损红细胞中释放出的血红蛋白在氧化后会呈现出一定颜色,从而可确定尿液中是否含有红细胞,若有则为阳性,否则为阴性。应用镜检法进行尿液检验时,可以测定尿液中白细胞、红细胞计数,从而分析肾脏功能损伤情况,但是却无法检测出破损红细胞的数量,基于这一考虑,二者联合使用是极有必要的。尿液常规检验容易受到外界因素的干扰,比如应用试纸法进行检验时,如若尿液长期储存于膀胱中,会使得白细胞遭到破坏,无法被检测出来,从而使得红细胞检出率升高,使得其检测阴性率略低于镜检法。而且,如若尿液标本被甲醛污染,或者其中存在显现为红色、深红色的物质,经由试纸法检验,会出现假阳性的情况［5,6］。所以,从这一层面来讲,单独依靠试纸法检验结果进行诊断,是不可靠的,还需联合其他方式进一步确定。当然,检测尿液的目的主要是为了了解患者肾脏功能。

尿液常规检验的内容比较复杂,检验结果会受到病变程度、病变部位的影响,所以需尽量精确检验结果,进一步提升诊断精确度,为临床治疗提供准确细致的参考依据。而且,由于尿液中存在除了红细胞、白细胞之外的诸多分泌物,容易出现漏诊、误诊的情况［7］。从此次试验结果来看,虽然试纸法与镜检法在检测阳性率、阴性率、假阳性率、假阴性率上无显著差异,但是试纸法在检验结果上精确度不足,必要时应联合镜检法进行联合评估。而且,随着医疗行业的发展,医疗设备自动化技术水平不断提升,仪器精度提高,为镜检法的临床应用推广提供了物质基础。

综上所述,在尿液常规检验中,镜检法、试纸法均可获得准确结果,若联合使用,可进一步提升检验准确性。