吲达帕胺、氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察

张春玲

高血压为临床常见疾病,在中老年人群中非常多见,血压长期未得到控制可导致冠心病、急性心肌梗死等心脑血管疾病发生,严重危及患者生命安全［1-3］。目前临床治疗高血压多选择联合用药,本研究对2017年12月～2018年12月在本院治疗的高血压合并冠心病患者采取吲达帕胺联合氨氯地平治疗,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月～2018年12月在本院治疗的高血压合并冠心病患者52例作为研究对象。纳入标准：患者均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准,同时符合高血压防治指南中高血压的诊断标准［4］；所有患者心绞痛发作次数>3次/周,同时心电图检查提示缺血性ST段发生改变；患者对本次试验知情同意。排除标准：药物过敏患者、近1周内应用冠心病、高血压药物患者；合并其他严重疾病患者。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。观察组男15例,女11例；年龄45～79岁,平均年龄(62.3±6.1)岁；病程2～12年,平均病程(5.7±2.2)年。对照组男16例,女10例；年龄44～78岁,平均年龄(62.5±6.2)岁；病程2～11年,平均病程(5.4±2.3)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,口服硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d。观察组患者给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗,口服吲达帕胺缓释片1.5 mg/次,1次/d；同时口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,1次/d。两组疗程均为8周；在治疗期间对患者血压等进行监测。患者在治疗期间出现心绞痛可服用硝酸甘油。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后血压、血脂的变化情况及治疗效果。血压测定方法为治疗前或治疗后对患者测量3次舒张压、收缩压,并取平均值。血脂检测方法为取患者静脉血,对血清进行离心,应用全自动生化分析仪对各项指标进行测定。

1.4 疗效判定标准 疗效判定参照《新药临床研究指导原则草案》进行判定［5］。显效：疗程结束后患者血压达到正常水平,临床各症状完全消失,或相比治疗前明显转好,硝酸甘油使用剂量相比治疗前减少>80%；有效：患者各症状有所减轻,血压有所降低,心绞痛发作次数相比治疗前明显减少,同时硝酸甘油使用剂量相比治疗前减少50%～80%；无效：患者各症状无明显改善,血压及心绞痛未发生明显改善,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平对比较(,mmol/L)

表1 两组治疗前后血脂水平对比较(,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.2 两组治疗前后血压水平比较 治疗前,观察组收缩压、舒张压水平分别为(176.8±11.2)、(105.8±10.7)mm Hg,对照组收缩压、舒张压水平分别为(177.1±12.4)、(104.7±10.5)mm Hg。治疗后,观察组收缩压、舒张压水平分别为(122.4±10.2)、(82.5±8.7)mm Hg,对照组收缩压、舒张压水平分别为(137.3±11.3)、(95.1±9.2)mm Hg。治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组疗效比较 观察组显效15例(57.69%)、有效9例(34.62%)、无效2例(7.69%),总有效率为92.31%；对照组显效9例(34.62%)、有效9例(34.62%)、无效8例(30.77%),总有效率为69.23%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P<0.05)。

3 讨论

高血压为临床上非常多见的心血管疾病,据统计显示［6,7］,我国高血压的发病率呈逐年上升,并有年轻化趋势,该病主要表现为头晕、目眩等,症状较为隐匿,但高血压是诱导心脑血管疾病发病的危险因素,因此,及时有效的控制血压,并保持血压稳定,是降低心脑血管发病的重要因素,减少患者病死率,改善生活质量［8-12］。

吲达帕胺为临床上常见的利尿剂,该药物可抑制元曲小管皮质的再吸收,有利于保钠排钾,同时吲达帕胺还可调节钙离子转运,使外周血管阻力降低,达到显著的降压效果［13-16］。苯磺酸氨氯地平为一种钙离子阻滞剂,该药物能够直接对血管平滑肌作用,使外周血管阻力降低；该药物还可改善冠状动脉痉挛,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血状态,从而达到保护心功能的效果［17-19］。两药虽都有降压效果,但单独应用效果不够明显；目前临床上治疗高血压多选择联合用药。

本研究中通过对高血压合并冠心病患者采取吲达帕胺联合氨氯地平治疗,结果显示,治疗前,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平均较本组治疗前降低,且观察组患者的收缩压、舒张压水平分别为(122.4±10.2)、(82.5±8.7)mm Hg,均低于的对照组(137.3±11.3)、(95.1±9.2)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P<0.05)。

综上所述,吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果显著,值得临床应用。