氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的效果及安全性分析

陈娟

随着生活水平的提高,有许多疾病的发病率不断升高,高血压病是指以体循环动脉血压［收缩压和(或)舒张压］增高为主要特征［收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg］,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征［1］。冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起的血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧等［2］。因此为了更好的研究治疗高血压病合并冠心病的药物,现探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的效果及安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月1日～2019年1月1日收治的200例高血压病合并冠心病患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组男55例,女45例；年龄55～79岁,平均年龄(65.58±7.29)岁；病程3～5年,平均病程(4.23±1.05)年。观察组男48例,女52例；年龄55～80岁,平均年龄(67.52±8.97)岁；病程3～6年,平均病程(4.56±1.25)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①年龄55～80岁；②有高血压病合并冠心病；③患者和患者家属对研究均在知晓、配合的情况下,签署同意书。排除标准：①存在严重的其他精神异常等疾病；②不能配合完成本次治疗研究。

1.2 方法 对照组采用常规硝苯地平缓释片治疗,即口服硝苯地平缓释片,1次/d,5 mg/次,治疗时间为2个月,同时监测生命体征的血压、脉搏等。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,即口服氨氯地平阿托伐他汀钙片,1次/d,10 mg/次,治疗时间为2个月。同时监测生命体征的血压、脉搏等。两组患者均应在7 d前禁止使用其他能够影响本次实验的药物,如降压药、治疗冠心病的药物等。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、心绞痛指标、血压水平、血脂水平以及治疗满意度。①疗效判定标准：显效：舒张压下降至正常水平,且下降程度>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心绞痛症状消失；有效：舒张压下降至正常水平,但下降幅度在10～19 mm Hg内,心绞痛发作次数至少减少50%；无效：血压与心绞痛均无明显好转。总有效率=显效率+有效率。②通过调查问卷形式统计患者对于治疗的满意度,可分为不满意、满意和非常满意,满意度=满意率+非常满意率［3］。③血脂水平包括血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。④血压指标包括收缩压、舒张压。⑤心绞痛指标包括心绞痛改善情况、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率98%明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者心绞痛指标比较 观察组心绞痛改善率42%(42/100)高于对照组的25%(25/100),心绞痛发作次数(2.01±0.85)次/周少于对照组的(3.18±1.05)次/周,心绞痛持续时间(1.28±0.45)min/次短于对照组的(3.40±1.20)min/次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心绞痛指标比较 (%,)

表2 两组患者心绞痛指标比较 (%,)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者血压水平比较 治疗前,对照组的收缩压、舒张压分别为(158±34.59)、(123±23.84)mm Hg,观察组收缩压、舒张压分别为(159±36.23)、(120±24.56)mm Hg；治疗后,对照组收缩压、舒张压分别为(139.26±35.48)、(96.36±23.05)mm Hg,观察组收缩压、舒张压分别为(116±35.23)、(82.30±21.38)mm Hg。治疗前,两组患者收缩压、舒张压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者血脂水平比较 观察组血清总胆固醇水平为(3.98±0.15)mmol/L,甘油三酯水平为(1.85±0.45)mmol/L,低密度脂蛋白水平为(2.01±0.25)mmol/L,高密度脂蛋白水平为(1.35±0.30)mmol/L,均优于对照组的(4.68±0.25)、(2.50±0.69)、(2.70±0.35)、(1.10±0.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血脂水平比较 (,mmol/L)

表3 两组患者血脂水平比较 (,mmol/L)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.5 两组患者治疗满意度比较 观察组不满意1例,满意39例,非常满意60例,治疗满意度为99%；对照组不满意25例,满意35例,非常满意40例,治疗满意度为75%；观察组患者治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于各种因素,例如高脂血症、吸烟、饮酒等,使患者的血管发生硬化,以及脂质代谢的异常,在患者的动脉血管内膜上出现粥样物质,进而使血管发生病变不能行使正常的功能,造成冠心病以及高血压等心血管疾病,高血压合并冠心病将严重危害人类的身体健康［4］。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害；世界卫生组织将冠心病划分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死［5］,在临床上,经常分为：稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征,是一种比较难治愈的疾病。氨氯地平是一种钙离子的拮抗剂,具有较快的降压速度,持续时间较久,服药后患者发生不良反应几率较低,氨氯地平不仅可以松弛血管的平滑肌,而且降低血管阻力,使患者心绞痛发生次数以及发作时间均减少。阿托伐他汀钙片则可以降低体内胆固醇的合成,属于降脂药物。两种药物合用,增加药物的作用,不仅可以使患者的血压和血脂得到调节,还能起到保护血管的功能,可以增强治疗效果［6-8］。本研究中,结果表明,观察组在给予氨氯地平阿托伐他汀钙片后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛改善率高于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的收缩压、舒张压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛改善率高于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之,在临床上给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗比常规硝苯地平缓释片治疗更有效果,安全性更高,可在临床推广使用。