阿托伐他汀钙联合卡托普利对高血压患者血脂影响研究

梁锦裕 缪建春 薛美玉 邹小娟

在临床实践过程中,高血压属于常见的心血管疾病之一。随着老龄化的加快,高血压的发病率也呈现了逐年递增的状态［1］。一旦出现此种病症,全身细小的动脉硬化会造成收缩压与舒张压均明显的上升趋势。在长期压迫下,造成心脏功能的实质性损伤。同时引发其他并发症,造成其他部位的功能性病变［2］。部分患者由于初期症状不明显,病情得不到重视,在经历过长期治疗后,一方面由于患者难以坚持,另外一方面在外界生活或者是环境、饮食、精神因素的诱导,稍有不慎就会使病情进一步恶化,甚至累计其他器官。本次研究旨在探讨阿托伐他汀钙联合卡托普利对高血压患者血脂的影响,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年11月收治的80例高血压患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组男22例,女18例；年龄33～74岁,平均年龄(54.31±7.11)岁；病程9个月～10年,平均病程(4.51±1.83)年。观察组男21例,女19例；年龄34～75岁,平均年龄(54.22±6.93)岁；病程8个月～10年,平均病程(4.66±1.78)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意,完全自愿。纳入标准：均按照《中国高血压防治指南》的诊断标准进行实施。排除患有其他重大性疾病的患者。

1.2 方法 对照组给予阿托伐他汀钙治疗,阿托伐他汀钙胶囊(天方药业有限公司,国药准字H20070054)1次/d,10 mg/次口服,治疗8周［3］。观察组给予阿托伐他汀钙联合卡托普利治疗,阿托伐他汀钙胶囊1次/d,10 mg/次口服,治疗8周；托普利片(广东彼迪药业有限公司,国药准字H44021595)12.5 mg/次,1次/d口服,治疗8周［4］。

1.3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者治疗前后的血压(收缩压和舒张压)与血脂水平。3次/d对患者舒张压与收缩压进行测量。血脂包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前,观察组收缩压为(167.41±12.31)mm Hg、舒张压为(97.95±8.15)mm Hg,对照组收缩压为(166.85±11.51)mm Hg、舒张压为(134.52±8.81)mm Hg；治疗后,观察组收缩压为(115.00±8.15)mm Hg、舒张压为(77.45±5.14)mm Hg,对照组收缩压为(121.74±7.85)mm Hg、舒张压为(87.25±6.11)mm Hg。治疗前,两组舒张压与收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组舒张压与收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组TG为(1.25±0.81)mmol/L,HDL-C为(1.71±0.81)mmol/L,TC为(4.71±1.63)mmol/L,LDL-C为(2.58±0.42)mmol/L；对 照 组TG为(1.93±0.92)mmol/L,HDL-C为(1.19±1.74)mmol/L,TC为(5.44±1.72)mmol/L,LDL-C为(3.36±0.67)mmol/L；观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

在临床实践的过程中,高血压属于较为常见的疾病类型,也是一种心脏器官功能障碍,损伤性的一种慢性疾病。随着我国老龄化不断提升,高血压的发病率也呈现了明显的上升趋势［5］。但是高血压也分为两种类型,一种为继发性,另一种为原发性。所谓的原发性高血压的发病机制较多,可能由遗传或环境造成的,也可能是社会因素或饮食习惯造成的,如肥胖就属于饮食习惯所造成的。血脂水平的高低与高血压存在着密切的关系。继发性的就属于肾动脉狭窄、肾炎等的范畴［6-8］。也就是说,高血脂是高血压的一个重要的诱因。一旦出现,就很容易引起动脉粥硬化,甚至严重的心血管损伤。一般情况下,高血压属于病程较长的心血管疾病,在病情开始时症状并不明显,另外加上各种因素的影响导致患者在病情初期时并没有引起重视。另外,在治疗后部分患者难以坚持治疗,在经过药物治疗和休息后得到了一定的缓解,缓解后就会中断治疗,稍有不慎,就会导致病情恶化,使全身细动脉硬化,肌型小动脉硬化等问题,严重者甚至会累及大身体脏器［9-12］。

阿托伐他汀钙属于调脂类药物,可以有效的优化管内皮功能。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂,可以降压,也可以舒张血管。其中,阿托伐他汀钙属于基础性的用药,可以在羟甲基戊二酸辅酶A(HMG-COA)还原酶的影响下生成胆固醇,降低地血浆胆固醇的水平,还能对血脂进行调节,起到稳定斑块,保护心血管、对心血管疾病的一二级预防起重要作用。一般情况下,阿托伐他汀钙没有用药的禁忌,可以与其他的药物进行联合使用。但是,在长期使用的过程中,需要注意定期检查肌酸激酶(CK)及肝功能、肾功能、血糖指标等。与此同时,还需要注意肠胃道不良反应。在临床实践的过程中,单一的使用阿托伐他汀钙效果并不是十分的明显,也很难将患者的血压控制到正常的水平,因此在治疗时需要联合治疗方式达到控制血压的目的。阿托伐他汀钙虽然与一般药物相互作用,例如：如果将其与环孢霉素等药物一起服用就会提升肌病的风险性。不管是何种药物,过量使用都会产生一定的不良反应,那么就需要严格按照医嘱服用,最终达到事半功倍的效果［13］。卡托普利可以阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,最终达到舒张血管的良好作用,优化胰岛素抵抗,降低尿蛋白,对于肥胖或者是心脏功能损伤的高血压患者,此种联合治疗的方式治疗效果更好［7］。

本次研究结果显示,治疗前,两组舒张压与收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组舒张压与收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明,阿托伐他汀钙联合卡托普利对高血压患者血脂影响研究中,单一的使用阿托伐他汀钙的治疗方式,可以起到一定的降血压血脂作用,但是取得的效果并不是十分的理想。联合治疗的方式与单一的治疗方式相比较,控制高血压血脂水平更有效,治疗的安全性更高。

总之,阿托伐他汀钙联合卡托普利治疗高血压患者效果显著,可有效改善患者的血压和血脂水平,可以进行临床推广。