替吉奥化疗治疗胃癌的临床疗效探讨

张倩馨

胃癌是目前临床最为常见的恶性肿瘤之一,具有非常高的发病率,据临床数据统计显示,该疾病发病率呈现明显升高趋势,且逐渐年轻化［1］。胃癌发病初期并无明显临床症状,多数患者在确诊时疾病已发展至晚期,导致预后不良的发生［2］。对于晚期胃癌患者临床多采用化疗治疗进行,但是化疗治疗虽可以延长患者生命,但是治疗期间患者会出现多种不良反应,降低患者的生活质量［3］。替吉奥胶囊属于一种复方抗肿瘤药物,为临床治疗胃癌提供新的药物选择［4］。已有学者在研究中指出,采用替吉奥胶囊治疗胃癌可以获得较好的疾病缓解率,且具有更高的安全性［5］。本次研究为进一步证实替吉奥在胃癌患者中的应用疗效,特对本院收治的胃癌患者进行替吉奥化疗治疗,分析其临床疗效以及不良反应发生情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的胃癌患者86例,按照随机数字表法分为对照组及研究组,各43例。对照组患者男23例,女20例；年龄56～78岁,平均年龄(65.6±4.3)岁；其中淋巴转移24例,骨转移7例,肺转移4例；病理分期：ⅢC期23例,Ⅳ期20例。研究组患者男24例,女19例；年龄55～78岁,平均年龄(65.5±4.2)岁；其中淋巴转移24例,骨转移8例,肺转移4例；病理分期：ⅢC期23例,Ⅳ期20例。两组患者的性别、年龄、肿瘤转移情况、病理分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①入组患者均经临床诊断确诊为胃癌；②患者病理分期为ⅢC期或Ⅳ期；③患者临床资料完整,且对本次研究内容知情并同意；④患者预计生存期>3个月。

1.2.2 排除标准 ①患者对于本次研究用药存在过敏反应；②患者存在脑转移情况；③患者伴有肝肾功能不全；④患者存在精神障碍或沟通障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规化疗治疗,具体如下：化疗方案选择FOLFOX4方案进行,首日静脉滴注奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20000337)85 mg/m2,时间>2 h；化疗第1～2天静脉滴注亚叶酸钙(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32022391)200 mg/m2；化疗第1天静脉推注氟尿嘧啶(上海旭东海普药业有限公司,国药准字H31020593)400 mg/m2,化疗第1～2天静脉泵注氟尿嘧啶600 mg/m2,持续滴注22 h。每2周进行1次治疗,2周为1个周期,共接受3个周期的治疗。

1.3.2 研究组 患者接受替吉奥胶囊治疗,具体如下：根据患者体表面积进行剂量调整,口服替吉奥胶囊(齐鲁制药有限公司,国药准字H20100151),<1.25 m2患者初始剂量为40 mg/次,2次/d；1.25～1.50 m2患者初始剂量为50 mg/次,2次/d；>1.50 m2患者初始剂量为60 mg/次,2次/d,连续进行14 d服用,然后停药7 d,如此为1个治疗周期,共进行2个周期的治疗。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的临床疗效 根据世界卫生组织实体瘤疗效评估标准进行评定,将其划分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)以及进展(PD),有效率=(CR+PR)/总例数×100%［6］。

1.4.2 比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况 包括白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、手足麻木、恶心呕吐、食欲减退、肝肾功能异常、腹泻。

1.4.3 比较两组患者的生活质量改善情况 采用世界卫生组织生存质量测定生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量,量表共包含8个方面,各项分值满分为100分,分为BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE,患者的得分越高证明其生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组有效率为88.4%,高于对照组的67.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗期间的不良反应发生情况比较 研究组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、手足麻木、恶心呕吐、食欲减退、肝肾功能异常、腹泻不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的生活质量改善情况比较 治疗前,两组患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活质量评分均较本组治疗前升高,且研究组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组患者治疗期间的不良反应发生情况比较 ［n(%)］

表3 两组患者的生活质量改善情况比较(,分)

表3 两组患者的生活质量改善情况比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

据临床数据统计,胃癌在我国具有非常高的发病率,且发病率呈现明显上升趋势,严重威胁患者的生命安全［7］。早期胃癌并无特异性症状,因此多数患者在疾病确诊时已失去手术治疗的时机,临床对于晚期胃癌患者多采用化疗治疗,从而有效控制患者疾病进展,延长患者生命［8］。但是在对患者进行化疗治疗时,会伴有多种不良反应,影响患者生活质量。为进一步提高患者的临床疗效,改善患者的生活质量,寻找更为安全有效的化疗药物非常关键。目前临床关于胃癌晚期并无统一的化疗方案,但是5-氟尿嘧啶(5-FU)仍属于治疗胃癌的常用化疗药物,该药物虽然在一定程度上可抑制患者疾病进展,但是其不良反应较多,导致治疗期间生活质量明显降低。替吉奥是近几年应用于临床的抗癌复方药物,已有大量学者在研究中指出,采用替吉奥治疗胃癌晚期患者可提高临床疗效,且该药物的药物毒性更低［9］。

本次研究对两种治疗方案患者临床疗效以及不良反应发生情况进行分析,结果显示,研究组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、手足麻木、恶心呕吐、食欲减退、肝肾功能异常、腹泻不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。采用替吉奥治疗患者疗效更高,且患者在治疗期间不良反应发生率明显降低。这一结果说明,采用替吉奥治疗胃癌晚期患者具有更高的临床疗效和安全性。替吉奥主要由吉美拉西、替加氟以及奥替拉西钾构成,其中替加氟是5-FU的前体药物,具有非常好的口服吸收性,可转化为5-FU；吉美拉西可以使5-FU的药物浓度更加稳定,提高其抗肿瘤性,克服5-FU半衰期短以及代谢快等缺点；奥替拉西钾在口服后可以在消化道具有较高浓度的分布,使5-FU在胃肠道内的毒性降低,降低患者治疗期间的不良反应［10］。本次研究为进一步证实替吉奥在胃癌治疗中的应用效果,特对患者生活质量进行对比分析,研究结果显示,治疗前,两组患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活质量评分均较本组治疗前升高,且研究组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后生活质量均有所提高,且研究组生活质量高于对照组,这一结果说明采用替吉奥治疗可改善晚期胃癌患者生活质量,分析其原因可能是因为该治疗方案患者治疗期间不良反应发生较少有关。

综上所述,对胃癌患者进行替吉奥治疗可以有效减少患者治疗期间的不良反应,提高临床疗效,改善患者生活质量,可以在临床中进行进一步推广应用。