阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效观察

谭伟兰

妊娠期高血压是指在妊娠20周后出现收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg的一种病理现象,主要表现为高血压、蛋白尿及水肿等,病情严重者甚至会出现恶心呕吐、头痛甚至抽搐、昏迷等症状,若未及时给予有效治疗,极有可能威胁产妇与胎儿生命安全［1］。以往,在初诊时,临床通常仅使用降压药物治疗妊娠期高血压,但很多患者预后不佳。据相关研究指出［2］,联合用药治疗妊娠期高血压效果更为理想。因此,本研究对47例妊娠期高血压患者采用阿司匹林与拉贝洛尔联合治疗,观察治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年7月本院收治的94例妊娠期高血压患者随机分为研究组与对照组,各47例。研究组年龄23～35岁,平均年龄(27.8±2.4)岁；孕周22～37周,平均孕周(28.5±3.5)周；初产妇29例,经产妇18例。对照组年龄22～34岁,平均年龄(27.6±2.7)岁；孕周24～38周,平均孕周(28.7±3.8)周；中初产妇27例,经产妇20例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均完全满足《妇产科学》［3］中关于妊娠期高血压的诊断标准,并经血压、尿液检查后确诊,同时排除合并严重肝肾功能障碍者、严重传染疾病者、严重血液系统疾病者。

1.2 方法 对照组单纯应用拉贝洛尔治疗,拉贝洛尔50～100 mg/次,2次/d或每1次/8 h(根据血压情况调整)。研究组应用阿司匹林联合拉贝洛尔治疗,口服阿司匹林,100 mg/次,1次/d；拉贝洛尔用法用量与对照组相同。两组治疗中拉贝洛尔均口服至分娩前1周,研究组阿司匹林口服至孕34周停药。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果：显效：症状完全消失,收缩压与舒张压下降幅度不低于30、10 mm Hg；有效：症状明显缓解,收缩压与舒张压下降幅度低于30、10 mm Hg；无效：症状基本无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。②血压：比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压的变化情况。③不良反应发生情况,包括疲乏、恶心呕吐。④妊娠结局：产后出血、先兆子痫、子痫、早产。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.2 两组治疗前后血压变化情况比较 治疗前,两组收缩压及舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压均低于治疗前,且研究组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

表2 两组治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况 研究组出现恶心呕吐1例；对照组出现疲乏1例,两组不良反应率均为2.1%(1/47),比较差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05)。

2.4 两组不良妊娠结局比较 研究组出现早产1例、子痫前期1例、子痫0例、产后出血4例；对照组出现早产10例、子痫前期5例、子痫0例、产后出血9例。研究组不良妊娠结局发生率12.8%低于对照组的51.1%,差异有统计学意义(χ2=15.863,P<0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压为妊娠期特有疾病,为导致母婴死亡的主要原因之一。临床发现［4］,妊娠期高血压患者全身小动脉出现痉挛,会造成血管腔狭窄,从而增加血管周围阻力、损伤血管内皮,并促使血小板与凝血因子功能显著增强,导致患者血液浓度增加,同时纤溶酶原、抗凝血因子活性下降,最终诱发高血压、蛋白尿及水肿等不良症状。其常见病因包括遗传、胎盘缺血、氧化应激以及免疫适应不良等,临床对其主要采用对症治疗,若有必要需建议患者及时地终止妊娠,避免造成严重后果［5,6］。

本研究结果显示,研究组治疗总有效率较对照组高,而不良妊娠结局发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组收缩压、舒张压均显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。可见对妊娠高血压采用阿司匹林、拉贝洛尔联合治疗的效果理想,可有效降低患者血压水平,并改善妊娠结局,且不增加不良反应。主要原因为：拉贝洛尔为一种肾上腺受体阻滞剂,可有效阻断α与β 受体,扩张外周血管,在一定程度上降低外周血管阻力,从而发挥出降压的作用；而阿司匹林可有效抑制血小板聚集和血栓烷生成,不仅可预防血栓的形成,还可防范因血栓烷导致的血管收缩与痉挛,从而在一定程度上降低血管对于活性物质的敏感程度,促使血管扩张,降低外周血管阻力,从而有效降压,同时也可降低先兆子痫与子痫的发生率［7-9］。

综上所述,阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效满意,可有效降低患者血压水平,明显改善妊娠结局,且临床安全性高。