天麻泽泻汤治疗脑血管供血不足的效果分析

许光辉

大脑动脉出现硬化,局部血液供应异常,患者脑血管供血不足可能导致患者脑功能障碍,造成患者视物不清、面麻舌麻、眩晕、吐字不清、无法正常持物、吞咽困难、沉默寡言、表情淡漠、智力衰退等神经功能、精神意识、感觉功能障碍,如不及时采取有效治疗措施,可能导致患者脑梗死、痴呆,严重影响患者生活质量。在以往脑血管供血不足临床治疗主要以抗凝血、抗血小板西药为主,但不良反应较多,患者配合度低,治疗效果不理想［1,2］。本研究特收集本院收治的50例脑血管供血不足患者为研究对象,对天麻泽泻汤治疗脑血管供血不足的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年1～8月收治的50例脑血管供血不足患者,采取随机分组法分为对照组和观察组,每组25例。对照组男14例,女11例；年龄61～80岁,平均年龄(70.5±4.9)岁；病程5～16个月,平均病程(10.5±3.7)个月；6例大脑中动脉供血不足,7例前动脉供血不足,5例基底动脉供血不足,7例后动脉供血不足。观察组男13例,女12例；年龄64～83岁,平均年龄(72.5±4.7)岁；病程3～14个月,平均病程(9.5±3.2)个月；4例大脑中动脉供血不足,8例前动脉供血不足,6例基底动脉供血不足,7例后动脉供血不足。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均与《神经内科学》、《中药新药临床研究指导原则》［3,4］中脑血管供血不足相关诊断标准符合；②磁共振成像(MRI)及CT检查发现微小缺血病灶,脑部未出现器质性、血管性病变；③中医主症为健忘失眠、头脑昏沉,次症为脉沉弦、舌苔薄白、反应迟钝、肢体无力。排除标准：①急性脑血管疾病,其他因素所造成的脑供血不足；②心脏病、肝肾疾病、肺疾病及其他器质性疾病；③精神疾病、语言功能、认知功能不全；④临床资料不全、不配合者。所有患者均已仔细阅读知情同意书,对研究内容了解,自愿参加且已在同意书上签字,本研究已取得院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采取常规西医进行治疗,给予患者桂利嗪片(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44020745,规格：25 mg×100片)3次/d,25 mg/次；维生素E软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H20003539,规格：100 mg×30粒)3次/d,100 mg/次；连续用药1个月。观察组采取天麻泽泻汤进行治疗,方剂组成为：桃仁12 g、地龙15 g、红花12 g、泽泻20 g、川芎15 g、丹参30 g、甘草6 g、天麻10 g、竹茹12 g、当归12 g、胆南星10 g、葛根2～4 g,加水煎煮至300 ml,早晚服用,2次/d,150 ml/次,连续用药1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①临床疗效。疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失,彩超检查血供恢复正常；有效：患者临床症状、彩超检查血供明显改善；无效：患者临床症状、彩超检查血供无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②以《中药新药临床研究指导原则》［5,6］为依据,对患者头痛、头晕、健忘、失眠、头昏临床症状进行评分,每项总分为6分,无(0分),轻度(2分),中度(4分),重度(6分),患者症状越严重得分越高。③采取健康状况调查简表(SF-36)对患者生活质量进行评分,评分内容包括精神状态、躯体功能、社会功能、情感功能4项,各项总分均为100分,患者得分与生活质量呈正相关；④观察对比两组患者不良反应(恶心呕吐、嗜睡、疲惫)发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后中医症状评分对比 观察组头痛、头晕、健忘、失眠、头昏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗后生活质量评分对比 观察组治疗后精神状态、躯体功能、社会功能、情感功能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率对比 对照组不良反应发生率为12.00%(3/25),观察组不良反应发生率为8.00%(2/25),对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者治疗后中医症状评分对比(,分)

表2 两组患者治疗后中医症状评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

表3 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

表3 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

表4 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

脑血管供血不足属于脑血管内科常见疾病,患者多集中于中老年群体,患者脑部主动脉血管因粥样硬化,出现血栓,导致血管狭窄、堵塞,脑部局部组织血供不足,造成大脑缺氧、缺血引起神经功能、大脑病变,大脑整合功能损伤,出现失眠多梦、头晕耳鸣、记忆力减退、肢体麻木、性格改变［7,8］。以往西医抗凝血、抗血小板药物预后效果较差,后遗症风险较高,难以达到患者预期治疗效果。

中医将脑血管供血不足划分为健忘、眩晕、头痛、中风范畴,发病机制多与患者情志不畅、饮食不节、劳累过度密切相关,特别是老年群体,随着年龄不断增长,机体器官功能退化,免疫力下降,外感六淫、内伤七情造成气郁阻滞、经络瘀滞、气血生化失调,引起痰浊、瘀血,出现病理恶性循环,诱发脑血管供血不足,内伤虚损,影响脏腑功能,打破体内阴阳平衡,导致肝阳上亢,脑窍失养。在中医治疗中主要以熄风、清热、益脑、养血为主［9,10］。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后头痛、头晕、健忘、失眠、头昏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后精神状态、躯体功能、社会功能、情感功能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,中医治疗脑血管供血不足比西医治疗更具有优势。天麻泽泻汤中含桃仁、地龙、红花、泽泻、川芎、丹参、甘草、天麻、竹茹、当归、胆南星、葛根等中药材,其中丹参可起到通经止痛、祛瘀活血、凉血消痈效果,可改善患者心烦不眠、胸痹心痛症状；泽泻具有利水、渗湿、泄热功效,可改善患者胆固醇水平及动脉粥样硬化,促进主动脉收缩松弛；地龙具有通经活络、熄风清热、利尿散热、平喘清肺功效,提升患者血浆组织中纤溶酶原激活物活性,让血栓得到溶解,抑制血小板聚合,避免血浆粘度过高；川芎、桃仁具有活血止痛、燥湿祛风、行气开郁、祛瘀活血,使中枢神经保持镇静,抑制血管运动、大脑活动、脊髓反射及呼吸兴奋度；红花可祛瘀止痛、通经活血,对d-肾上腺素能受体可起到直接作用,增加抗凝血,增加心肌、冠脉血流量；当归、竹茹具有活血、补血、止呕、除烦效果,对冠脉循环具有良好改善作用；胆南星、天麻可定惊、熄风［11,12］。诸药联用可起到血栓抑制、抗凝血,避免血小板聚集,降低血液粘稠度,使脑部血管得到扩张,降低血流阻力,改善脑循环,最终改善患者头痛、头晕、健忘、失眠、头昏等临床症状,达到理想治疗效果。

综上所述,脑血管供血不足患者采取天麻泽泻汤治疗,可快速改善患者临床症状,改善患者生活质量,临床效果显著,且不良反应较少,安全性高,值得临床推广应用。