中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果探讨

张志励

变异性的咳嗽是一种特殊类型的哮喘,治疗与哮喘方案相同,主要是长期用抗炎药以及平喘药控制［1,2］。变异性咳嗽的治疗,在医学角度来说不可以达到完全治愈,只能减少咳嗽发作的次数,因此在选择口服药物时,应该选择一些副作用不是很大的止咳化痰药物,具体药物的用法用量要在临床医生的指导下应用［3］。王鹤林采用的中药方的主要功效为温肺止咳、疏肝清热,方中半夏的主要功效为宣畅三焦。临床实践证实,王鹤林采用中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有确切的效果、较好的安全性。本研究探讨中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年5月～2019年5月本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿86例,随机分为单独西医治疗组及中西医结合治疗组,各43例。中西医结合治疗组患儿中男25例,女18例；年龄4～13岁,平均年龄(6.7±2.2)岁；病程1～10个月,平均病程(5.3±1.6)个月。单独西医治疗组患儿中男23例,女20例；年龄5～13岁,平均年龄(7.1±2.0)岁；病程2～10个月,平均病程(5.8±1.7)个月。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较［n(%),］

表1 两组患儿一般资料比较［n(%),］

注：与单独西医治疗组比较,aP>0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均有持续2周或反复发作>1个月的咳嗽；②均符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准［1-3］。

1.2.2 排除标准 ①其他原因引发的慢性咳嗽；②抗哮喘类药物诊断性治疗初见成效。

1.3 方法

1.3.1 单独西医治疗组 患儿接受单独孟鲁司特钠治疗,患儿睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片［Merck Sharp &Dohme Ltd.(英国)(杭州默沙东制药有限公司分装),国药准字J20130053］4 mg,1次/d,1周为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3.2 中西医结合治疗组 患儿在孟鲁司特钠治疗的基础上采用中医治疗,具体药方为：半夏9 g,桔梗9 g,五味子9 g,桂枝9 g,麻黄3 g,细辛3 g,石膏30 g,煎服,2次/d,早晚各1次,1周为1个疗程,共治疗3个疗程。

1.4 观察指标 比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准［4］治愈：治疗后患儿完全无咳嗽或各项临床症状均没有复发；好转：治疗后患儿咳嗽次数明显减少,咳嗽症状发作时间间隔明显延长；无效：治疗后患儿的咳嗽症状没有减轻或加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 中西医结合治疗组患儿中治愈26例,好转17例,无效0例,总有效率为100.0%(43/43)；单独西医治疗组患儿中治愈11例,好转21例,无效11例,总有效率为74.4%(32/43)。中西医结合治疗组患儿的总有效率高于单独西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组患儿的不良反应发生情况比较 中西医结合治疗组患儿中呕吐4例,皮疹2例,头晕3例,不良反应发生率为20.9%(9/43)；单独西医治疗组患儿中呕吐3例,皮疹3例,头晕2例,不良反应发生率为18.6%(8/43)。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组患儿的临床疗效比较［n(%)］

表3 两组患儿的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

变异性咳嗽是一种对一些东西过敏引起的咳嗽,最常见的是冷空气。一般情况下,变异性咳嗽和常见的咳嗽症状基本相同,变异性咳嗽除了由过敏引起之外,还容易演变成变异性哮喘,建议生活中尽量避免接触过敏原,一般都是通过药物治疗,只要病因可以消除,就可以控制发病,防止复发。变异性咳嗽是一种特殊类型的哮喘,治疗与哮喘方案相同,主要是长期用抗炎药以及平喘药控制［5-7］。在日常生活中,需要积极参加力所能及的户外活动,增强个人抵抗力。咳嗽变异性哮喘主要是以咳嗽为主,预防方面主要是避免接触过敏原,避免受凉,药物上主要选择激素和支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂或氨茶碱等［8-10］。

小儿哮喘的主要特征是突然发作的喘息,呼吸频度加快、呼吸困难,可伴有咳嗽,一般病初为干咳,发作消退时咳出白色粘液样痰。其治疗要针对过敏性鼻炎哮喘综合征来进行脱敏和消除整个呼吸道的过敏性炎症,才能治好和不再复发。饮食宜清淡,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、辛辣等刺激性食物,少食异性蛋白类食物,经常食用菌类食物能调节免疫功能。春秋交替的季节是容易发病的季节,要注意保暖和远离过敏原。中药调理可以安排在病情较稳定的时候,当然也不能少了西药的应用。在发病频繁的时候西药的一些喷雾剂治疗效果会比较明显。应去医院就诊,并要坚持治疗。中医认为［5］,伏痰夙根、感受外邪等是哮喘的发病机制,呼吸困难、痰鸣有声等是其主要临床表现。同时,由于儿童缺乏充足的气血、完善的卫外功能等,因此会在寒暖失调或缺乏规律的饮食的情况下反复咳嗽。王鹤林采用的中药方的主要功效为温肺止咳、疏肝清热,方中半夏的主要功效为宣畅三焦。临床实践证实［6］,王鹤林治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有确切的效果、较好的安全性。

本研究结果表明,中西医结合治疗组患儿中治愈26例,好转17例,无效0例,总有效率为100.0%(43/43)；单独西医治疗组患儿中治愈11例,好转21例,无效11例,总有效率为74.4%(32/43)。中西医结合治疗组患儿的总有效率高于单独西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗组患儿中呕吐4例,皮疹2例,头晕3例,不良反应发生率为20.9%(9/43)；单独西医治疗组患儿中呕吐3例,皮疹3例,头晕2例,不良反应发生率为18.6%(8/43)。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。和上述相关医学研究结果一致。

综上所述,中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果好,值得在临床推广应用。