四君子汤加减治疗慢性胃炎的疗效及不良反应分析

刘艳春

慢性胃炎的发病因素比较复杂,主要可通过幽门螺杆菌感染、乙醇、免疫力降低、营养不良、劳累过度等相关因素导致患者出现胃黏膜性反应,致使患者发病［1-3］。慢性胃炎患者主要以内镜诊断为主,此病在消化系统中具有较高的发病率,而且目前发病率逐年升高。慢性胃炎患者以常规西医方案治疗效果相对不佳,而且存在多种不良反应症状［4-6］。因此本研究选取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规方案治疗,观察组患者采用四君子汤加减治疗。主要从中医角度着手,研究四君子汤加减对慢性胃炎的治疗效果,现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者为研究对象,患者均符合慢性胃炎的诊断标准,耐受中药治疗,并排除急性消化系统病症患者、严重心、肝肾等相关脏器损害患者、消化性溃疡患者、肿瘤病症和全身感染患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者中男24例,女30例；年龄21～62岁,平均年龄(45.3±13.8)岁。观察组患者中男25例,女29例；年龄22～63岁,平均年龄(44.8±12.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。患者均签署知情同意书,且本研究经过伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：与对照组比较,aP>0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规方案治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,2次/d,连续用药2周,可根据患者病情表现适当口服多潘立酮,30 mg/次,3次/d,于饭前0.5 h服用。

1.2.2 观察组 采用四君子汤加减治疗。药物主要方剂：茯苓15 g、白术18 g、大枣20 g、砂仁12 g、葛根15 g、当归18 g、陈皮17 g、白芍12 g、枳实12 g、白花蛇舌草22 g、党参18 g、黄连6 g、香附8 g、甘草12 g、木香10 g。根据患者不同症状辨证加减,如患者存在呕吐症状,为患者去白花蛇舌草,加竹茹18 g；如患者如存在严重胃痛,需加川楝子18 g、郁金15 g、延胡索20 g；如患者合并严重胃寒,为患者去砂仁,加入高良姜18 g。用药1剂/d,用1000 ml水将诸药煎至300 ml顿服。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、治疗后临床症状积分及不良反应发生情况。临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》进行评价,临床痊愈：患者的各项消化系统症状消失,饮食及二便恢复正常,影像学检验显示患者的炎症消失；显效：患者治疗结束后,消化系统症状得到改善,饮食二便明显规律,影像学检验患者的炎症改善；有效：治疗后患者临床症状体征得到改善,饮食二便较为改善,影像学检验患者的炎症症状稍有减轻；无效：治疗后患者临床症状和体征都没有改变,甚至存在进行性加重,内镜检查患者炎症无变化或加重［2］。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。临床症状积分主要包括恶心、嗳气、反酸、胀气和腹痛积分等,分数越低,说明症状越轻［7-9］。

1.4 统计学方法 采用IBM SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床症状积分比较 治疗后,观察组的恶心、嗳气、反酸、胀气和腹痛评分分别为(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,对照组分别为(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分。治疗后,观察组患者恶心、嗳气、反酸、胀气和腹痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组临床疗效比较 观察组患者临床痊愈30例、显效11例、有效10例、无效3例,治疗总有效率为94.44%；对照组患者临床痊愈19例、显效16例、有效9例、无效10例,治疗总有效率为81.48%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗后临床症状积分比较(,分)

表2 两组治疗后临床症状积分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组临床疗效比较(n,%)

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组出现4例不良反应,不良反应发生率为7.41%；对照组出现12例不良反应,不良反应发生率为22.22%。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性胃炎在临床上主要是因为黏膜上皮受损导致的一种固有腺体减少病症,或因幽门螺杆菌感染发病。常规治疗虽然能够发挥一定的治疗效果,帮助患者改善相关症状,但是治疗效果有限,且容易出现多种不良反应,导致患者治疗效果不稳定［10-14］。

本研究中,观察组应用四君子汤加减,对照组应用常规方案,治疗后,观察组的恶心、嗳气、反酸、胀气和腹痛评分分别为(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,均低于对照组的(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率94.44%明显高于对照组的81.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.41%低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见为患者配合四君子汤治疗,能够发挥出补脾健胃的功效,且可根据不同的临床症状进行加减,稳定患者的病情。

综上所述,对慢性胃炎患者治疗时使用四君子汤加减疗法可有效的改善患者的症状积分,提升患者治疗的效果,同时降低不良反应发生率,具有推广的可行性。