中药临床药师开展药学服务的方式及效果探究

史相国 张峣

随着医疗水平的提高,人们对药物治疗提出了更高的要求。临床中医治疗具有普遍性,多样性,但对患者安全性影响尚不明确,因此临床中医药师必须采取专业的药学指导为中医中药患者提供治疗［1］。大多数服用中药的患者都患有慢性病。因此,中药药剂师为中医提供临床药学服务,不仅可以降低用药错误和不良反应的发生率,还可以提高患者对药物的依从性,取得良好的治疗效果。本次研究选择本院2017年1月～2019年1月接收的应用中药治疗的患者100例作为研究对象,随机将患者分为常规用药指导组及中药师开展药学服务组,各50例,常规用药指导组患者接受常规中药服用的指导,中药师开展药学服务组患者由临床中药师开展药学服务,比较两组患者的中药服用效果、中药服用依从性评分、中药应用知识掌握度评分、中药不良反应发生情况,旨在探讨中药临床药师开展药学服务的方式及效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1月～2019年1月接收的100例应用中药治疗的患者作为研究对象,随机将患者分为常规用药指导组及中药师开展药学服务组,每组50例。常规用药指导组患者中男27例,女23例；年龄22～76岁,平均年龄(38.56±12.48)岁。中药师开展药学服务组患者中男28例,女22例；年龄21～75岁,平均年龄(38.58±12.14)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规用药指导组患者接受常规中药服用的指导。中药师开展药学服务组患者由临床中药师开展药学服务,具体内容如下。①和医生合作：由临床中药师和临床医生密切合作和交流,协同为患者制定科学合理的临床中药服用计划,同时共同深入探讨患者病历,充分了解中药服用规范性后,及时发现存在的问题并积极整改。②和护士合作：临床中药师要积极参加护理晨会,并详细指导中药煎煮方法、药物用量、给药时机等相应中药服用知识,同时还要为护士宣教中药常见不良反应和相对处理方法。③和患者交流：为患者发放中药服用健康宣传手册,详细指导患者中药服用剂量与中药服用方法,还应告知如何避免或减少中药不良反应发生的方法,以免发生中药副作用。④中药临床药学服务任务：中药师在开展临床药学服务方面的主要任务包括审查处方；向医生和患者提供医疗信息；监测患者的药物；为医生和患者提供医疗咨询,医院的中药师将审查和检查中药的处方。如果发现药物剂量过大而且用法不明确,及时与中医师沟通,修改处方,不影响患者的治疗；不相容的药物需要重新修改,以确保患者的药物安全。提供药物知识清单,详细说明药物治疗方法,注意事项和煎煮程序,并与中药师保留联系电话,以确保患者在整个药物治疗过程中遇到问题时可以咨询,使其明确用药方法和注意事项,副作用和不良反应,以及中药煎煮方法。中药师将利用中医知识向患者耐心解释,确保患者正确使用中药,不仅可以避免误用中药,还可以提高患者的依从性,达到理想的治疗效果。⑤药物不良反应管理：由于制剂工艺本身的局限性,中药注射剂的临床不良反应发生率很高。通过处方评估,临床病房检查和医生推荐分析,中药师及时发现中药注射剂的不合理应用,解决了中药注射剂使用中不合理的因素,提高了医生对正确合理的重要性。性别。为避免不良反应,中药师必须参与中药注射剂的安全管理。⑥合理使用中医教育：促进中医药的合理使用是中药师工作的重要内容之一。结合医院中医药应用的特点,鼓励所有医生通过讲座等方式合理地应用中医药。⑦中医鉴定真伪。中药药剂师的首要责任是确保中药的质量。应认真对待中草药的采购、验收、贮存和贮存。在中药饮片的采购过程中,购买渠道必须规范化。并通过制定质量检验计划,防止假冒伪劣。中药饮片的产地、批号和质量状况应予以登记和备案。在中药饮片的养护和储存过程中,根据中药饮片的特点建立合适的储存基地,以保证中药的质量。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的中药治疗效果、中药服用依从性评分、中药应用知识掌握度评分、中药不良反应发生情况。采用本院自制问卷调查中药服用依从性与中药应用知识掌握度评分,总分均为100分,评分越高中药服用依从性、中药应用知识掌握度均越高；中药不良反应主要包括便秘、恶心呕吐、腹泻等。疗效判定标准：显效：症状消失,相关生化指标恢复正常；有效：症状改善,相关生化指标改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中药服用依从性、中药应用知识掌握度评分对比 中药师开展药学服务组患者的中药服用依从性、中药服用认知评分均高于常规用药指导组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者中药服用依从性、中药应用知识掌握度评分对比(,分)

表1 两组患者中药服用依从性、中药应用知识掌握度评分对比(,分)

注：与常规用药指导组对比,aP<0.05

2.2 两组患者中药不良反应发生情况对比 中药师开展药学服务组患者的中药不良反应发生率为2.00%,其中1例恶心呕吐；常规用药指导组患者的中药不良反应发生率为20.00%,其中4例恶心呕吐、4例便秘和2例腹泻；中药师开展药学服务组患者的中药不良反应发生率显著低于常规用药指导组,差异具有统计学意义(χ2=8.274,P=0.004<0.05)。

2.3 两组患者中药治疗效果对比 中药师开展药学服务组患者中药治疗总有效率为96.00%,显著高于常规用药指导组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者中药治疗效果对比(n,%)

3 讨论

为了减少中药治疗患者的不良反应,提高治疗安全性,制药部门应建立以患者为中心的药物模型,以合理用药为核心参与临床疾病的诊断和治疗。在药房服务方面,中药药剂师也坚持中医临床药学服务,包括中医咨询、合理使用中药、安全管理中药注射剂［2］、中药和化学品的收集和分类。中药药剂师应尽快学习和掌握该学科的特点和规律,并在其工作中实践和运用其学科方法和内容。除了传统的中药配药工作外,中药药剂师还学会了改善该领域工作方法的实践,以更好地为患者服务［3,4］。基于中医药,中药师应从中医临床药学基础工作入手,不断学习中医理论知识,参与临床病房工作,弥补实践经验的不足,利用药学专业知识,结合临床状况,不断探索药物使用规则,并开展药房监测,确保患者安全。在应用中药治疗的患者的中药服用服务中通过由临床中药师深度参与,充分发挥自己专业知识来辅助临床医生制定最佳治疗方案,与医生进行有效合作,让更多应用中药治疗的患者能够享有更有效的治疗［5-7］；药学服务通过和护理服务密切结合,能够有效避免以往护士配药与给药中存在的风险事件,让护士充分掌握中药配伍禁忌,及时发现中药不良反应并给予及时处理,从而为患者减少因中药不良反应造成的痛苦；临床中药师和患者积极交流沟通,更有利于患者掌握中药的中药服用方法及机理,从而显著改善患者的中药服用规范性与依从性［8-10］。

本研究中常规用药指导组患者接受常规中药服用的指导,中药师开展药学服务组患者由临床中药师开展药学服务,结果显示,中药师开展药学服务组患者的中药服用依从性、中药应用知识掌握度评分均高于常规用药指导组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中药师开展药学服务组患者的中药不良反应发生率低于常规用药指导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药师开展药学服务组患者中药治疗总有效率高于常规用药指导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对应用中药治疗的患者开展药学服务能够获得显著效果,能显著提高患者对中药服用的认知度与依从性,并提高中药治疗的效果,减少药物的不良反应,提高患者的预后,值得推广。