临床药师在医院临床药学服务中的作用

李爱娜

秉持着对患者负责的态度,医院应加强临床药学管理,从药品采购、药品储存管理、处方审核、药学服务、用药安全监管等多个环节,强化药学服务意识,明晰工作流程,明确各个环节的工作标准,站在患者的角度上,从经济性、安全性的角度上,为患者提供最优质的医学服务,确保临床合理用药,做到让患者满意放心［1］。在药学管理的药学服务环节中,临床药师发挥着重要作用,通过其对临床医师用药的监督、指导与协同,能够有效减少临床不合理用药情况的发生［2］。此次试验旨在探究临床药师在医院临床药学服务中的作用,现将试验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1～6月采取常规药学管理模式的100例接受药物治疗的患者作为对照组,另选本院2018年7～12月采取在常规药学管理模式基础上实施临床药师干预的100例接受药物治疗的患者作为研究组。在此期间,本院临床医师、药师岗位未发生人员变动,工作模式未发生变化,具有对比研究意义。

1.2 方法 对照组采取常规药学管理模式,由临床医师、药剂科工作人员,按照规章制度为患者提供药学服务,加强用药不良反应监测。研究组在常规药学管理模式基础上,深化临床药师在临床药学服务中的作用,具体措施如下：①让药师参与医师查房工作。临床药师可与临床医师一起参与查房,主动询问患者,全面掌握患者病情细节,了解病情进展,与医师深入交流,掌握其疾病诊断及用药依据,借助自己的专业知识,协助医师制定治疗方案,选择安全、有效的药物,并基于药物代谢动力学、药物效应动力学,合理选择药物剂型、剂量,在查房时仔细观察,了解用药效果,如若效果不佳,与医师探讨原因,并为其提供专业的药学咨询服务,协助医师优化用药方案。②让药师参与医师会诊工作。在遇到疑难杂症病例时,临床医师进行会诊,药师应积极主动参与,第一时间赶到会诊现场,了解患者的病情,协助医师选择最合适有效的急救药物,观察、记录患者用药后临床症状及体征变化情况,然后再根据会诊医师的主要治疗依据,向其提供治疗药物相关的药学咨询服务,制定安全有效的治疗方案。③让药师参与患者个体化用药方案的制定。每个患者身体素质各异,病情各异,临床药师应该根据患者的实际情况,以自己所知的药学专业知识,通过分析药物的成分、性状、禁忌证、适应证、不良反应、注意事项、药理毒理、药代动力学以及药物在儿童、老年或妊娠期、哺乳期妇女的用药注意事项,为其制定个体化治疗方案,综合安全、有效、经济性兼具的药物,酌情调整剂量。④用药不良反应监测。是药三分毒,任何药物都有一定副作用,会引起不良反应,临床药师在提供药学服务的时候,应该告知患者用药注意事项,可能发生的不良反应及其应对政策,如若不良反应过于严重,及时到医院检查,进行反馈,而且,药师用药期间也应该定期随访,观察、记录不良反应发生情况,尤其是在使用新上市药品或副作用强的药品时,必须加强不良反应监测,将所得信息记录在不良反应监测表上,进行统计分析,并且与临床医师进行交流,对于近期不良反应发生率高的药物,探讨其发生原因,提出预防策略［3,4］。⑤积极处理临床用药不良事件。随着药物品种、种类的增加,临床用药过程中药源性损害事件发生次数不断增长,引发了不少医疗纠纷,在发生这种情况后,临床药师应该以积极诚恳的态度与患者沟通,在医院制度范围内给出合理的、令患者满意的解决方案,事后总结分析,避免同样的事件再次发生,而且在制定治疗方案的时候,应该充分尊重患者及家属的知情权,告知其可能发生的不良反应,获得理解与配合［5,6］。⑥提供专业的药学咨询服务。临床药师应该树立终身学习理念,不断复习、学习,掌握药学领域最新资讯,收集整理药学文献资料,提升药学专业素养,并且利用自己的专业知识,为临床药师、护理人员、患者及家属提供专业的药学咨询服务,以此降低临床不合理用药事件的发生率,提升药学服务品质。⑦撰写药历。药历是患者接受药物治疗过程的完整记录,临床药师在患者用药过程中,应该完整记录患者的个人信息、用药方案、临床症状及体征变化,以及不良反应发生情况、应对方案、结果,这样能够为临床用药提供准确全面的参考依据,而且药师也能够在这一过程中不断积累临床经验,提升业务能力。

1.4 观察指标及判定标准 由医院管理人员就两组干预后的临床药学服务质量进行评估,具体指标包括工作人员的药学服务意识、药学专业素质、临床用药安全、药历记录,每项指标总分为100分,评分越高代表临床药学服务质量越高。调查并对比两组对于临床药学服务的满意度,采用本院自制满意度调查量表,分为非常满意、较满意和不满意。满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后临床药学服务评分对比 研究组干预后药学服务意识评分(92.54±3.28)分、药学专业素质评分(93.63±5.72)分、临床用药安全评分(91.05±3.08)分、药历记录评分(95.64±1.27)分均高于对照组的(78.26±11.35)、(83.17±6.24)、(87.53±4.80)、(83.06±7.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度对比 研究组患者满意度98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组干预后临床药学服务评分对比(,分)

表1 两组干预后临床药学服务评分对比(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患者满意度对比［n(%),%］

3 讨论

药学服务,也称作药学监护,是指以改善临床治疗效果为目的、由临床工作者为患者提供的药物相关的临床服务,其核心为安全、合理、高效用药,最大程度达到药物治疗预期的效果［7-10］。在医院,药学专业最权威、最专业的,莫过于临床药师,他们在临床药学服务中发挥着重要作用,为了能够充分发挥他们的专业价值,应该确立其在药学服务中的主体地位,让其参与到医师查房、医师会诊及患者个体化用药方案制定的工作中来,扩大其工作范围,同时,明确药师监测用药不良反应的工作内容,一旦发生临床不合理用药事件,药师应该积极与患者沟通,早日解决这一事件,并总结事件发生的原因、经过、后果,优化药学服务内容［11-14］。此外,临床药师在日常工作中,应该做好用药记录,建立规范化药历,提高临床用药信息管理水平,促进用药质量提升。

通过此次试验对比分析发现,研究组干预后的药学服务意识评分(92.54±3.28)分、药学专业素质评分(93.63±5.72)分、临床用药安全评分(91.05±3.08)分、药历记录评分(95.64±1.27)分均高于对照组的(78.26±11.35)、(83.17±6.24)、(87.53±4.80)、(83.06±7.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示在医院临床药学服务中,临床药师能够促进工作人员药学服务意识、药学专业素质的提升,同时优化临床合理用药与病历记录,提升患者满意度。

综上所述,临床药师在医院临床药学服务中发挥着重要作用,可促进药学服务品质优化,提高患者满意度。