不同性别营养不良患者静息能量消耗实测值和预测值的比较

沈如婷 叶向红 黄迎春 王鹏 周达 王新颖

(东部战区总医院普通外科研究所，南京 210002)

营养不良是住院患者面临的巨大风险之一，存在营养不良的患者往往伴随着病死率和感染风险的增加、住院时间延长以及并发症发生率的提高等[1-2]。有研究[3]报道，住院患者营养不良的发生率约为20%～48%，甚至可高达50%。合理的营养支持治疗可改善患者营养状况，提高机体免疫力，降低并发症发生率等，而评价营养不良患者静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)是营养支持治疗的重要组成部分。REE 的精确测量是制定个体化营养支持的前提，避免出现营养供给不足或过剩。目前，间接能量代谢测定(indirect calorimetry,IC)是评估患者REE 的金标准[4]，但由于不同医院硬件设施的差异，临床上无法普遍使用IC 进行REE 监测。因此，能量估算公式可为无法实施IC 测量的营养不良患者提供预测值，而由于男女身体成分的差异性，同种公式也因性别不同而计算方式不同。此外，随着人体成分分析仪在临床的不断推广应用，也可通过人体成分分析结果中Katch-McArdle公式[5]直接获得REE 预测值。目前关于IC 实测值与公式预测值在重症及健康人群中的研究较多，国内尚无相关文献研究不同性别营养不良患者IC 实测值和各公式预测值的差异。因此，本文对149 例住院营养不良患者进行IC 监测和人体成分分析，并与临床上常用的4 种能量预测公式以及人体成分分析结果中的 Katch-McArdle 公式按照性别进行了REE 比较，旨在为无法行IC 监测的营养不良患者选择较为准确的能量预测公式，以指导个体化营养支持治疗。……