糖尿病控制得挺好,心血管咋还堵了

2020-02-10 04:07王星
家庭医药 2020年1期
关键词:斑块心血管血脂

王星

“糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引起的各种并发症”,几乎所有的糖尿病人都听说过这样一句话,而在糖尿病引起的各种并发症中,70%为心血管疾病,尤以冠心病最多見,因此:糖尿病与冠心病可以称之为“等危症”。

老樊今年51岁,去年来我院接受体检,结果空腹血糖12mmol/L(正常值为3.89~6.1mmol/L),确诊患有糖尿病。

听说糖尿病很害人,会造成失明、脑梗塞、心梗、肾衰、截肢等问题,所以老樊非常重视,开始接受正规治疗。

这几天,老樊胸闷憋气,到医院做心电图,发现严重的心肌缺血,做心脏造影发现3支大的血管都有严重狭窄,已经不能支架,需要外科搭桥解决。因为有糖尿病,家属一直在犹豫做不做搭桥。家属问,去年才发现糖尿病,血糖控制得还可以,怎么心脏血管就堵了呢?到底咋回事?

首先,糖尿病对人体血管的损害是弥漫性的、长期的,也就是所有血管都长期受到损伤,逐渐血管内皮受损,斑块形成,导致心血管狭窄,最终导致冠心病。也就是说,老樊去年发现糖尿病,控制得挺好,只代表这一年糖尿病对其血管的损伤得到一定控制,但之前到底患糖尿病多少年,没有人知道,因为之前老樊从来没查过血糖,他极有可能患糖尿病多年,血管早已出现严重的狭窄,只是最近才表现出来而已。

第二,引起冠心病的原因很多,不仅仅是糖尿病,高血压、血脂异常等控制不好,都会导致心血管斑块加重,引起心血管疾病。除了“三高”,遗传基因、肥胖、抽烟酗酒、久坐不运动、熬夜、压力大、饮食不健康等,也都会导致心血管斑块形成,狭窄加重,从而导致冠心病。

第三,糖尿病患者血压、血脂控制要求更为严格。很多糖尿病患者以为血压低于140/90毫米汞柱,低密度脂蛋白低于3.4mmol/L就行了,其实这是对没有糖尿病、心脑血管疾病者的要求。事实上,绝大多数糖尿病患者都会伴有血脂异常,这是因为胰岛素不仅起着调节血糖的作用,还参与脂肪的代谢,比如将血液中过多的脂肪转化贮存起来,而糖尿病患者由于胰岛素缺乏,在血糖得不到控制的同时,脂肪也不能进行有效贮存,造成血脂的升高,为动脉粥样硬化的发生创造了条件。所以,糖尿病患者血压要低于130/80毫米汞柱,低密度脂蛋白要低于1.8mmol/L,才能有效预防动脉粥样硬化及斑块的形成。反之,当血脂得到有效控制时,胰岛素的利用率也会得到提升,血糖也更容易得到有效控制。

最终,老樊还是因为心绞痛发作、药控制无效,不得不选择外科搭桥。老樊的病例告诉我们,人过了中年,一定要注重体检,发现“三高”要积极控制;糖尿病患者不但要控制血糖,还要控制血压、血脂,而且其要求要严于健康人;健康生活要伴随我们一生,不管有没有“三高”,我们都需要终生保持健康的生活方式!

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