临床特殊治疗药物霉酚酸、他克莫司及万古霉素浓度监测的研究现状与进展

胡祎明 综述，袁恒杰 审校

天津医科大学总医院药物毒物分析中心，天津 300052

治疗药物监测(TDM)是20世纪70年代在临床药物治疗学领域内崛起的一门边缘学科，旨在通过测量患者血中药物浓度，使临床医生确认患者是否接受了足够量的药物治疗，并依据患者个体的情况调节用药剂量，实现给药个体化，以达到预期的治疗效果；同时避免或减小因血液中药物浓度过大而导致的毒性作用。目前临床患者血液中药物浓度监测的方法主要包括色谱分析和免疫分析，其中色谱分析包括高效液相色谱法(HPLC)、液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS),免疫分析包括酶增强免疫测定技术(EMIT)，化学发光微粒子免疫分析(CMIA)等。HPLC及LC-MS/MS法检测药物种类广泛，但仪器成本较高，检测标本通量低，因此主要应用在科研或一些大型实验室中；EMIT、CMIA为医学检验常用的药物浓度的检测方法，有商品化试剂盒应用于临床检验，可在生物化学或免疫学平台上进行检测。可提供的检测试剂主要包括抗心律失常类药物(如地高辛、普鲁卡因)，免疫抑制剂[如环孢霉素、他克莫司、霉酚酸(MPA)]，抗肿瘤药物(如甲氨蝶呤)，支气管扩张剂(如茶碱)，抗癫痫类药物(如丙戊酸、卡马西平、苯妥英)，抗细菌、抗真菌药物(如万古霉素、氯霉素、伏立康唑等)，以及滥用药物(如可卡因、吗啡)等。

TDM主要是通过对一些慢性疾病需要长期服用的药物(如抗癫痫类药物、抗心律失常类药物)，或者对肝、肾功能毒性作用比较强的药物(如万古霉素)进行浓度监测，以达到对疾病诊疗进行动态监测和治疗药物效果评估的目的。……