病案数字化在军队医院信息化的应用

雷 哲，严红艳，刘江伟,尚 磊

(1.空军军医大学基础医学院,西安 710032；2.临潼康复疗养中心,西安 710600；3.新疆军区总医院新疆特殊环境医学重点实验室,乌鲁木齐 830000；4.空军军医大学军队卫生统计学教研室，西安 710032)

病案数字化是医院信息化的重要组成部分，是利用计算机技术、网络技术和病案管理技术对病案进行信息化管理的重要手段[1]。近年来，随着医院收治人数的不断增加，病案的库存数量与服务需求也随之增加，导致病案在安全存储和充分利用之间的矛盾日益突出。实现病案数字化可以简化病案管理流程、节约病案存储空间、实现病案信息共享、拓展病案服务领域、提高病案管理的科学性和安全性，使宝贵的病案资源得以充分利用，提高军队医院整体信息化管理水平。

1 病案数字化前的病案管理

1.1 病案管理方法落伍军队医院病案管理一直沿用着“军字一号”系统中病案编目和病案流通子系统，随着医院信息化规模的不断扩大和医疗大数据的到来，病案管理已显现出信息化程度低、工作强度大、资源利用差、管理手段落后等现象。为防止病案在使用和流通中损坏或遗失，工作人员每天多沉溺于对病案的反复清点、调阅和多次归档等工作中，使病案室成为医院少有的信息化程度不高的部门。现行的管理模式难以满足医院临床、科研、患者及社会在诸多方面对病案资源的需求，严重地制约病案管理工作的发展[2]。

1.2 病案复印技术滞后病案复印是病案室一项重要工作，随着近年医疗保险、医保报销、慢病审核、伤残鉴定、疾病复查等复印项目的增多，复印工作量明显加大。……