心肌缺血发生机制的中西医研究进展

姜彤伟，郭慧文，王冰梅，郝珍珠

（长春中医药大学，长春 130117）

近年来由于社会的进步及城市的不断发展，人们压力日益增大，心血管疾病稳居我国居民死亡原因的首位。其中，心肌缺血已经成为临床常见疾病及常见病因，常能够导致心脏的其他疾病如心肌梗死、冠心病等。且由于该病的发生机制十分复杂，多种因素及机制均不同程度的参与了该病的发生环节，故研究心肌缺血的发生机制成为当下的热点问题之一。

1 中医发生机制

心肌缺血在中医疾病中属于“心痛”“胸痹”等病的范围，常见的临床症状有胸闷、疼痛，甚至疼痛引至肩背部，喘息而不能卧等表现。该病最早见于《内经》，且书中对该病的阐述较多，如《灵枢·五邪》中的“邪在心，则病心痛”，《素问·调经论》中的“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝涩，凝则脉不通，其脉盛大以涩”[1]。

1.1 病因病机 《黄帝内经·素问》中阐明胸痹心痛的主要病机是由于体内寒气过盛，致使阴占阳位，寒气痹阻胸阳，胸阳虚衰而引发心脉凝涩不通，发而为痛的病症。该病病机为本虚标实，虚实夹杂。致病因素包括两方面，虚则指气、阴和阳的虚衰以及肺、脾、肝、肾等脏腑的亏虚，而引发的心脉失去濡养，不荣则痛；实则为寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，胸阳不振，发而为痛。病因多由寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚等因素引起[2]。

1.2 辨证论治

1.2.1 心血瘀阻证 心血瘀阻证多因暴怒、疲劳等因素而导致心脏及胸部疼痛，疼痛如刺如绞，且部位固定不移，疼痛放射至肩背部，多表现为舌紫暗且带瘀斑，薄苔，脉弦涩。……