小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血患者的价值研究

杨莹磊，王海峰

（河北省张家口市怀来县医院 神经外科，河北 张家口 075400）

0 引言

手术和保守治疗是目前临床上应用较为广泛的两种对高血压脑出血进行治疗的方法，通过实施保守治疗虽然虽然不会患者机体造成任何损伤，但实际血肿清除率水平并不高，所能够达到的治疗效果也相当有限[1-3]。本文分析高血压脑出血采用小骨窗微创开颅术治疗的效果，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择在我院于2016年2月至2019年2月接受手术的高血压脑出血患者94例，以随机分组的方法分成对照组（47例）和观察组（47例）。对照组中男29例，女18例；高血压病史1-17年，平均（4.1±0.5）年；脑出血发病时间1-14小时，平均（3.7±0.9）小时；患者年龄44-72岁，平均（56.9±6.7）岁；观察组中男26例，女21例；高血压病史1-15年，平均（4.3±0.6）年；脑出血发病时间1-16小时，平均（3.5±0.8）小时；患者年龄44-73岁，平均（56.7±6.5）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法。对照组：常规开颅手术，术前全身麻醉，根据CT检查的结果对需要进行开颅治疗的具体部位进行确定，首先将头皮切开，随后开颅，将所有的血肿病灶彻底清除后，实施全面止血之后，根据需要留置引流管，并妥善缝合切口。治疗组采用小骨窗微创开颅术进行治疗，在手术操作开始前实施全身麻醉，根据CT检查的结果对需要进行开颅治疗的具体部位进行确定，首先将头皮切开，切口的长度要控制在4-5 cm之间，采用颅骨钻进行钻孔，在硬脑膜的位置做十字形切口，通过探针穿刺的方式对血肿病灶的具体部位进行确定，将皮质切开，在直视状态下抽取血肿病灶，在确定完全清除之后，可以采用生理盐水进行冲洗，再将止血纱布贴于内壁止血，并根据实际需要留置相应的引流管，最后对切口进行缝合处理。

1.3 观察指标。①脑出血手术效果；②术后并发症情况；③术后不同时间点生活质量评分；④术后血压恢复正常时间和住院总时间。

1.4 评价标准。治疗效果：显效：颅内血肿病变已经完全清除，患者神经功能在术后完全恢复正常，生活也能够自理；有效：颅内血肿病变基本被清除，患者神经功能在术后有一定的降低，生活基本自理；无效：颅内血肿病变没有被完全清除，患者神经功能在手术后出现严重障碍，生活完全不能够自理，或出现相关并发症，或死亡[4-6]。生活质量：采用SF-36量表进行评价，100分为满分，分数高则说明生活质量好[7]。

1.5 统计学分析。采用SPSS 18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以表示，t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 脑出血手术效果。治疗组高于对照组，具体研究数据见表1。

表1 两组手术效果比较[n（%）]

2.2 术后并发症。治疗组仅有2例（4.2%），少于对照组的8例（17.1%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后不同时间点生活质量评分。两组术后七天生活质量评分高于术后三天，组内差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后三天生活质量评分比较组间差异无统计学意义（P＜0.05），术后七天组间有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组术后不同时间点生活质量评分比较

表2 两组术后不同时间点生活质量评分比较

组别 例数（n） 术后三天 术后七天 t P对照组 47 54.16±6.84 79.22±4.25 33.762 ＜0.05治疗组 47 55.03±5.78 86.31±5.42 39.991 ＜0.05 t - 3.516 16.843 -P - ＞0.05 ＜0.05 -

2.4 术后血压恢复正常时间和住院总时间。治疗组短于对照组，具体数据见表3。

表3 两组术后血压恢复正常时间和住院总时间比较

表3 两组术后血压恢复正常时间和住院总时间比较

组别 例数（n） 血压水平恢复 住院总时间对照组 47 9.87±2.15 13.24±2.06治疗组 47 7.16±1.52 10.04±2.31 t-12.329 13.042 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压脑出血近年来在我国临床上已经成为发病率和致残率水平极高的一种疾病，对人类的身体健康乃至生命安全都造成了极为严重的威胁，该病患者的病情发病较急，程度较为严重，且病程时间较长，会使患者生活和生存质量受到严重影响，因此一种能够对高血压脑出血进行治疗的有效方式显得尤为重要[8-9]。采用小骨窗微创开颅术对高血压脑出血患者进行治疗，可以使血肿病变在短时间内被彻底清除，对于血肿病灶所造成的压迫，能够迅速的予以有效的解决，使手术操作的进行更加顺利，并且可以有效避免出血等不良情况的再次发生。此外该术式在实施过程中，由于显微镜的应用，可以获得较为理想的颅内减压和止血效果[10-12]。总之，高血压脑出血患者采用小骨窗微创开颅术进行治疗，能够减少术后并发症，大幅度改善生活质量，缩短术后治疗时间，使治疗效果得到显著提高。