断指再植术后改良治疗对再植成活率、血管危象发生率的影响分析

严芳

（贵州省安顺市西秀区人民医院，贵州 安顺 561000）

0 引言

在临床上，断指再植术是在显微镜的助视下，将断指接回原处，恢复其血液循环[1]。断离的指体有一定的完整性；指甲根以近侧的断离均适宜再植；再植时限为冬季十几个小时内，夏季常温下7小时内[2]。本次研究内容是痛过断指再植术后改良治疗对再植成活率、血管危象发生率，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料。选取2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的患者共848例作为本次的研究对象。其中48例患者被分为两组分别为对照组24例患者，观察组24例患者，其中对照组的年龄为25-55岁，平均（36.0±4.0）岁；男性15例、女性9例。其中受伤的部位有：拇指5例、食指9例、小指10例。观察组的年龄为27-52岁，平均（33.0±4.0）岁；男性12例、女性12例。其中受伤的部位有：拇指2例、食指12例、小指10例。排除标准：①患者临床数据不全或者是全部丢失。②经我院医生确诊为其他疾病（精神方面）影响所要研究的各项指标。纳入标准：①在我院进行诊断与治疗的断指的患者。②患者的家属都是阅读我院知情书情况下自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：该组的24例患者采用常规的断指再植术进行治疗。患者在入院之后，通过完整的检查确诊患者的具体情况，为患者进行断指再植术，首先对伤口部位进行消毒清洁，使伤口完全暴露在无菌环境下[3]，找到相吻合的血管神经，将患者的骨端相吻合，进行进一步的固定，将肌腱进行缝合，调整患侧肢体的张力，对血管进行彻底的清创，剪除坏死的组织，清理掉多余的血块，对静脉进行缝合，将患者的神经与患指的动脉缝合，固定，修复好动脉的切口在稳定血管状态后，缝合所有的伤口，术后用敷料进行包扎。

1.2.2 观察组：该组的24例患者采用改良后的再植术后改良治疗。在患者术后3天，患指的状态稳定后，叮嘱患者制动，卧床休息，观察患者血运的状况，在稳定后的第4天，指导患者进行部分的活动，防止静脉血栓的形成，在这一过程中给予2500单位的低分子肝素皮下注射，每天一次[4]，用药5-7 d；给予患者罂粟碱30 mg肌注，每6小时一次，用药5-7 d；同时对患者的心理，生理以及饮食上进行指导降低患者的再植成活率、血管危象发生率。

1.3 观察指标。比较两组患者的住院时间以及所使用的住院费用，以及断指术后疗对患者的再植成活率、血管危象发生率的比较。

1.4 统计学分析。通过SPSS 16.0统计软件对本次研究中所得的数据进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，计数资料采用百分率表示，通过χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组断指患者的临床治疗效果比较。经过临床专业与对比后发现，观察组患者通过断指再植术后改良治疗后临床效果明显优于对照组患者（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组断指患者的临床治疗效果比较

表1 两组断指患者的临床治疗效果比较

组别 例数 再植成活率 血管危象发生率对照组 24 12.34±0.25 11.75±4.64观察组 24 7.15±1.14 8.86±5.75 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组断指患者住院时间住院费用的比较。经过临床专业研究与比较后发现，观察组患者住院时间以及所使用的费用明显低于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表2 两组断指患者住院时间住院费用的比较

表2 两组断指患者住院时间住院费用的比较

组别 例数 住院时间 住院费用对照组 24 10.52±1.15 22134.12±327.5观察组 24 8.21±1.12 14134.41±246.1 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

伴随着社会的发展，在临床上断指技术的发展越来越先进，技术也越来越精细。随着显微镜技术在外科手术的应用，断指之后再植的成活率进一步的提高，通过临床上的统计，成活率高达95%以上[5]。断指之后患者因为自身条件以及环境的因素常会发生较多的并发症如炎症，出现血管危象等情况，从而使得患者的再植的成活率有所下降，影响患者的生活质量以及心理健康。通过临床实践表明，患者在断指再植术治疗之后常规的方法是休息卧床7天左右，保证病房空气流通，以及合适的温度以及湿度，同时给予抗感染以及抗凝的药物，密切关注患者患侧的血运状况。

本研究通过不同的治疗方式观察断指患者的疾病情况，结果发现观察组通过改良后的断指再植术治疗方法较大程度上改善了患侧手指的血液循环，提高患者的生存质量，缩短患者的住院时间减轻家庭的经济负担，使患者以及家属获得较高的满意度。断指再植术后改良治疗可以提高患者的再植成活率降低血管危象发生率，具有较为显著的临床效果，因此该种治疗方法适用于临床方面推广。