复方痔痛康洗剂促进混合痔术后60例临床疗效观察

钱宗刚，李凤云

（贵州省仁怀市中医院，贵州 仁怀 564500）

0 引言

我们常说的痔疮，即是指人体的直肠末端黏膜下由于各种因素导致的痔静脉扩大、曲张，进而使患者在该部位出现的一种柔软的静脉团[1]。通常状况下，痔疮包括内痔、外痔与混合痔三种不同的类型。大部分患者发病后没有及时就医，特别是农村这些地方的患者，就医意识、依从性较城市而言相对来说要差点，就会延误最佳的治疗时间，等到来就医时，痔疮已经很严重了。在临床中痔疮主要分为3种类型其中发病率较高的痔疮类型即为混合痔，当前对混合痔采用的治疗方式主要是以手术为主。然而在患者接受手术治疗后，术后的并发症同时也给患者带来的痛苦，例如出血以及肛缘水肿等，其中最常见的即为肛缘水肿。病情轻者没有显著的症状，严重者就会发生疼痛等诸多症状，进而会严重地降低患者的生活质量，导致患者术后产生强大的生活及心理压力[2]。笔者在《新中医》2000年第32卷第6期，甘肃中医学院附属医院沈敏娟等撰写的《痔痛康洗液治疗肛周疾病100例临床观察》论文中的“痔痛康洗液”基础上，结合个人多年临床经验总结整理出“复方痔痛康洗剂”熏洗坐浴治疗混合痔术后减轻疼痛程度以及加快水肿消退，疗效较为显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1 临床资料。选取仁怀市中医院肛肠科于2018年5月至2019年5月收治的行手术治疗的60例混合痔患者，按照数字法将其随机划分成两组，对照组与观察组患者分别为30例。对照组患者的病程为1-12年，平均（5.73±1.02）年；年龄为24-71岁，平均（41.63±5.72）岁；观察者患者的病程1-11年，平均（4.97±1.31）年；年龄为24-72岁，平均年龄为（41.74±5.43）岁。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准。严格根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对患者的疾病作出诊断。临床症状：①肛门出血；②肛门疼痛；③经过劳累后患者的痔脱出到肛门外，然而可以进行自行的复位。视诊诊断：检查结果表明，患者的肛缘存在着红肿的现象，一些患者还发生内痔脱出现象。肛镜检查：为患者进行肛门镜检查，患者的直肠下段黏膜存在着糜烂以及充血的现象。痔疮的诊断标准：患者存在上述临床症状中的两项，并且存在视诊或者是肛镜检查中的一项。

1.3 排除标准。在60例患者中，排除恶性肿瘤者；排除患有严重精神疾病者；排除肠道发生感染者；排除存在严重药物过敏者；排除年龄超过72岁者等。

2 治疗方法

观察组：用复方痔痛康洗剂熏洗坐浴治疗，复方痔痛康洗剂组成如下：黄柏25 g，黄芩25 g，蒲公英25 g，苦参25 g、槐花20 g，地榆20 g，蛇床子20 g，虎杖20 g，苍术15 g，秦艽20 g、五倍子20 g，赤芍15 g、当归15 g，川芎15 g，乳香10 g，没药10 g，仁10 g，红花10 g，冰片6 g（溶化），每日一剂，每天两次，由本院本科室自煎，一剂药装成两袋，每袋100 mL，将上述药物加温水1000 mL均匀混合后，首先为患者进行熏洗，然后再进行坐浴。对对照组患者提供浓度为0.02%的高锰酸钾溶液进行熏洗坐浴。全部患者均在接受手术治疗后的次日开始使用药物治疗，每日熏洗坐浴一剂，早晚各一次。熏洗溶液的温度为40摄氏度左右，每次25-30分钟。在完成熏洗坐浴操作以后，为患者提供术后常规换药。持续治疗7天做为一个疗程，直到手术创面愈合为止。

3 临床观察指标与统计学分析

3.1 临床观察指标。观察并对比分析两组患者接受治疗以后临床症状的改善情况；观察并对比分析两组患者接受治疗以后的疼痛程度，并且采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者的疼痛程度给予评分。

3.2 统计学分析。选择使用SPSS 23.0软件对本研究所涉及的数据给予统计分析，对计数资料与计量资料的组间比较分别采用卡方检验与t检验，当P＜0.05时，代表差异有统计学意义。

4 临床疗效标准与治疗结果

4.1 临床疗效评定标准。显效：经过治疗后，患者的水肿症状完全消失，没有发生疼痛不适感；有效：经过治疗后，患者的水肿状况得到显著的好转，其水肿减退程度超过50%，患者的疼痛程度得到显著的改善；无效：经过治疗后，患者的水肿尚未得到好转，甚至发生进一步的恶化。治疗总效率=（显效+有效）/总例数×100%。

4.2 结果。观察组患者的治疗总有效率高达96.67%，显著地高于对照组的73.33%（P＜0.05），具体如表1所示。

5 讨论

作为一种常见的肛肠科疾病，混合痔的发病较为高，但

表1 两组患者的临床疗效对比分析[n（%）]

因为其发病部位的特殊性，很难及时就医，等到就医时基本上已经是比较严重的了。目前对此疾病的治疗方式是以手术治疗为主，手术治疗的最终目的即为能够有效地消除或者缓解临床症状[4]。然而，在接受手术治疗后，患者特别容易会发生多种并发症，例如肛缘水肿以及出血、疼痛等，其中比较常见的并发症即为疼痛以及肛缘水肿。在中医范畴中认为在患者接受手术治疗后会导致经脉阻塞不通、湿热下注，并且气血阻滞等现象，进而会引发术后水肿。所以，在混合痔的临床治疗中合理等的采取有效措施进行消肿止痛、清热燥湿，并且进行活血化瘀。“复方痔痛康洗剂”为笔者在《新中医》2000年第32卷第6期，甘肃中医学院附属医院沈敏娟等撰写的《痔痛康洗液治疗肛周疾病100例临床观察》论文中的“痔痛康洗液”基础上，结合个人多年临床经验挖掘整理的中医药经验方，该方主要由黄柏、黄芩、蒲公英、苦参、槐花、地榆、蛇床子、虎杖、苍术、秦艽、五倍子、赤芍、当归、川芎、乳香、没药、桃仁、红花、冰片等组成，该方以黄柏、黄芩、蒲公英、苦参清热解毒，二药合而为君；五倍子、冰片清热解毒；臣以黄柏苦、寒，清下焦湿热；槐花、地榆凉血止血；佐以苍术达到健脾利湿的目的；采用红花、乳香、赤芍与桃仁等药物达到消肿止痛、活血化瘀的目的；诸药合用共凑清热解毒、消除水肿、止血之功，进而达到促进伤口愈合、缩短住院时间、减轻患者痛苦的目的。

我们经过研究发现，观察组患者的治疗总有效率高达96.67%，显著地高于对照组的73.33%（P＜0.05），提示复方痔痛康洗剂应用于治疗混合痔术后患者，可显著提高其临床疗效；经过治疗以后，观察组患者的疼痛评分程度显著地低于对照组（P＜0.05），由此可见，在混合痔患者接受手术治疗后为其采用复方痔痛康洗剂治疗，可以有效地减轻患者的疼痛；观察组患者的水肿评分与消退时间显著地低于对照组（P＜0.05）。

由此可见，在混合痔患者接受手术治疗后为其采用复方痔痛康洗剂治疗，可以有效地减轻患者的水肿及消退时间。

综上所述，复方痔痛康洗液组方精而巧，充分发挥了药物的疗效，具有疗效确切、疗程短、痛苦小，在混合痔患者接受手术治疗以后，为其提供复方痔痛康洗液治疗，能够有效地改善患者的术后并发症，改善临床疗效，减轻患者的痛苦，提高预后，值得广泛推广应用。