优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用研究

周清峰

（济南市儿童福利院医护中心，山东 济南 250113）

0 引言

先天性心脏病属于先天畸形中的常见类型，大部分患儿早期发病症状不明显，病情进展严重时，将会引起呼吸困难、四肢阙冷及紫绀等症状，甚至导致昏迷，此病可在一定程度上延缓患儿的身体发育。资料显示[1-4]，早期手术治疗能帮助多数先天性心脏病患儿改善生命质量，但手术会带来一定的创伤，还会引起手术并发症，降低手术疗效，故术后采取规范合理的护理措施十分必要[5-7]。本儿童福利院对2015年1月至2019年1月接收的10例先天性心脏病术后患儿采取优质护理后，取得理想效果，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。20例患儿均接受了先天性心脏病手术，入组时间由2015年1月开始，到2019年1月结束，按双盲法分组标准分为两组，参照组男女之比为6:4，年龄1-13岁，平均（6.30±1.74）岁；试验组男女之比为7:3，年龄2-12岁，平均（6.21±1.68）岁。两组一般资料接近，P＞0.05，与研究指征相符。

1.2 方法。参照组患儿接受常规护理，主要内容包括定时输液、观察病情、定期打扫病房、提供基础心理护理和强化体质护理等。试验组患儿在常规护理的基础上接受优质护理：①术后疼痛护理：因小儿对疼痛的耐受性较差，故落实疼痛护理意义重大。为保障手术效果，可通过分散患儿注意力的形式改善疼痛；与患儿主动热情沟通，了解其个人喜好，术后麻药消退后可播放其喜爱的音乐，提高其安全感，使疼痛随之减轻。若患儿年龄较大，可在其清醒后为其播放动画片，使患儿在轻松愉快的氛围中放松精神，减轻疼痛；若患儿哭闹严重，可通过抚触的方式使其安全感增加，或给予马作安定行镇痛镇静干预；若患儿术后疼痛不明显，应给予一定的鼓励和表扬，使其增强康复信心。②术后并发症护理：因患儿年龄小，机体免疫机能尚不完善，术后易出现并发症。因此需要对患儿的各项生命体征严密观察，一旦出现异常需及时通知主治医生，并遵医行治疗措施。术后帮助患儿去枕，保持平卧位，采用仪器排痰，以维持呼吸畅通，避免术后呼吸道感染；对穿刺部位、手术切口仔细观察，一旦出现血肿或出血，需立即按压止血，严重情况下还需采用止血剂，以免术后形成血栓。③病情观察：若患儿恢复良好，可在护理人员的看护下去除约束带；若患儿术前依从性较低，术后需强化监护。术后指导患儿开展早期康复训练，并补充充足的营养，以加速恢复[8-10]。

1.3 观察和评价指标。①观察术后并发症；②参考FLACC评分评估术后0 h、12 h、24 h和48 h疼痛程度。

1.4 统计学分析。借助SPSS 21.0对研究数据展开处理，%表示计数资料，χ2检验；表述计量资料，t检验，有统计学意义即P＜0.05。

2 结果

2.1 并发症。参照组并发症多于试验组，有统计学价值（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症相比（n，%）

2.2 疼痛评分。两组术后12 h、24 h和48 h对比均有显著差异性，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后疼痛评分比较

表2 两组术后疼痛评分比较

组别 术后0 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h参照组（n=10） 4.83±1.19 4.06±1.08 2.56±1.07 1.93±0.38试验组（n=10） 4.74±1.21 3.02±1.01 1.57±1.00 1.32±0.41 t 0.1677 2.2241 2.1376 3.4507 P 0.8687 0.0392 0.0465 0.0029

3 讨论

本研究提示，试验组患儿术后接受优质护理后，并发症总发生率为（10.00%），明显低于接受常规护理的参照组（60.00%），表明优质护理的应用优势大于常规护理，在控制术后并发症方面作用显著[11-14]。另外，通过对比术后两组不同时间段的疼痛评分发现，术后0 h两组疼痛评分接近，到术后48 h，两组疼痛评分均明显减少，但组间比较以试验组减小的程度更显著，再次验证试验组制定的护理方案有效可靠，有利于减轻生理疼痛，提高患儿的生理舒适度[15-16]。

常规护理是一种模式固定的护理措施，目的性不强，应用效果有限，与常规护理相比，优质护理是一种科学性与针对性的护理方案，能增强患儿的整体舒适感，使之放松身心，保持愉悦的心情，最终促进病情恢复；另外，优质护理还可以积极防治术后并发症，减少护理差错，保障康复效果。

总之，先天性心脏病患儿术后施以优质护理实用性强，建议加大推广。