以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响分析

邹荣

（西安市长安区医院，陕西 西安 710100）

0 引言

产褥期抑郁症（PPD）是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，通常在孕妇生产后的2周出现[1]。引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素导致[2]。一般而言，PPD的治疗效果总体较好，80%以上的PPD患者在适当的药物和心理治疗后症状得以缓解或消失。然而，再次妊娠时PPD的复发率可达50%[3]。所以患PPD的妇女再次妊娠及分娩后均须严密监测。“以家庭为中心的产科护理模式”（FCMC）是近年来随着医学科学的发展，形成的一种新的产科护理模式，其目的是为产妇提供良好的生产环境，营造优质的护理服务，注重家庭在护理工作中的作用，帮助产妇顺利通过围产期。本研究旨在探究以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响，为临床产科护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本院妇产科自2018年8月至2019年4月收治的孕产妇60人为本次实验的研究对象，按照随机数字表法，分为对照组（n=30）与研究组（n=30）。对照组年龄21-36岁，平均（27±3.2）岁；孕周37-40周，平均（39.24±0.53）周；其中初产妇14例，经产妇16例。研究组年龄20-37岁，平均（28±5.5）岁；孕周37.5-40周，平均（39.56±0.31）周；其中初产妇16例，经产妇14例。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 实施方法。对照组以常规的护理办法，研究组给予以家庭为中心的产科优质护理，具体护理方法如下：

1.2.1 产前健康教育：通过手册、宣传画、观看视频等方式对待产妇及其家属进行健康指导，根据孕妇产前抑郁评估结果，制定针对性的优质护理方案[4]，由专业护理人员进行护理，促使其了解分娩镇痛、分娩过程中注意事项，尤其需要指导其丈夫了解产妇分娩时的不易，指导其对待产妇加以呵护和关爱，鼓励家属在整个分娩期、产褥期给予产妇全方位的关爱和呵护，以帮助产妇保持良好的心理健康状态。

1.2.2 产中情感关怀：进入待产室后，指导产妇家属陪伴在产妇身旁，指导家属通过抚摸、握手、聊天等方式，转移待产妇集中在阵痛上的注意力，同时鼓励产妇，替产妇擦汗，使产妇从亲人那里获得情感上支持，创造相对轻松的环境，医护人员在产妇身边指导如何正确用力，增强其分娩的信心。

1.2.3 产后健康护理：将患者送至指定病房，需保持环境舒适，并密切观测患者的生命体征，根据每位患者的生活习惯和身体状况，为其制定优质的饮食方案，鼓励产妇的婆婆和妈妈向产妇传授育儿经验，丈夫多与产妇进行感兴趣话题的沟通，避免只顾新生儿而不顾产妇的情况发生[5]，帮助产妇缓解消极情绪，使产妇获得情感安慰和心理支持，从而保持良好的心理健康状态、尽快适应角色转换。

1.3 观察指标及效果判定。①应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），将产后抑郁患者治疗前后的心理健康状况进行对比。②通过问卷的方式，调查患者满意度，比较2组护理效果。③SDS、SAS量表，标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度抑郁/焦虑，60-69分为中度抑郁/焦虑，70分以上为重度抑郁/焦虑。④满意度：非常满意、一般满意、不满意，总满意度=（非常满意＋一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析。应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，为计量资料；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后SDS、SAS得分。治疗前2组焦虑、抑郁自评量表无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组得分显著低于对照组（P＜0.05），如见表1。

表1 2组治疗前后SDS、SAS得分

表1 2组治疗前后SDS、SAS得分

组别 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=30）65.72±1.26 36.40±2.65 64.81±3.79 38.92±3.05对照组（n=30）66.32±3.46 53.05±1.51 63.51±3.82 51.52±4.02

2.2 2组满意度对比。通过问卷的形式，调查2组患者满意度，结果显示，如表2。

2.3 应用效果。治疗后，研究组患者SDS、SAS得分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

产后抑郁为产妇分娩后的一种常见且比较严重的并发症，发病的原因较为复杂，如社会心理学、生物学变化等，主要原因为产妇本身对于新的社会角色不适应。产妇发生产后抑郁后，如果没有及时采取有效的措施加以控制，不仅会对产妇的身心健康、家庭的和谐造成影响，也会对婴幼儿情感的发育造成不同程度的影响[6]，因此，探究如何避免以及快速治疗产后抑郁，一直以来，都是产科护理的研究课题之一。

表2 2组满意度对比[n（%）]

近年来，随着医学科学的发展以及服务理念的转变，产生了“以家庭为中心的产科护理模式”（FCMC），它是在“以疾病为中心”向“以患者为中心”的变革中，形成的一种新的产科护理模式。其目的是建立“以孕产妇为中心，以家庭为主体”的母婴安全、温馨舒适的产后恢复环境，因此受到多数产妇及家属的肯定和支持。它的内容主要包含了病房环境家庭化、健康教育、产时分娩支持、产后护理以及出院指导等多方面，能够有效的预防产妇产后抑郁症状的发生，大大降低初产妇产后抑郁的发生率，并且对已经发生的产后抑郁患者，有着很好的积极作用。

我院将自2018年8月至2019年4月收治的孕产妇60人为本次实验的研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组采取传统的产科护理方式进行治疗，而观察组实施以家庭为中心的产科护理模式进行治疗，治疗结果显示：应用不同的护理模式后，研究组患者SDS、SAS得分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。因此，得出结论：对产后抑郁患者给予以家庭为中心的产科优质护理，能够有效缓解患者焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，改善患者心理健康状态，提升患者及家属对护理工作的满意度，从而促进产妇产后健康的恢复，避免产后抑郁的发生，在妇产科临床护理工作中有非常重要的作用。