分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响

张宏艳，张金元

（吉林省梅河煤矿职工医院，吉林 梅河口 135019）

0 引言

脑梗死是指心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块、脂肪、肿瘤细胞等各种栓子随着血流进入患者脑动脉，对血管造成阻塞，侧支循环无法代偿，引起动脉供血区脑组织缺血性坏死，最终出现局灶性神经缺损[1]。患者临床症状多表现为神经功能障碍、肢体功能障碍等，无法正常生活，为探讨有效的护理方法，改善患者肢体功能，提高生活质量，本文作者进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选择100例2017年1月至2019年1月我院收治的脑梗死患者临床资料进行研究，将其分为常规组与护理组，每组50例，常规组患者男28例，女22例；年龄为43-80岁，平均（61.50±4.34）岁。护理组患者男30例，女20例；年龄为45-78岁，平均（61.50±3.39）岁；两组患者一般临床资料差异对比不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对常规组患者进行常规护理干预，检测患者各项生命指标值，叮嘱患者严格遵循医嘱用药，若出现不良反应应立即告知主治医师。护理人员应指导患者形成健康的饮食习惯，坚持少食多餐，饮食以清淡为主，严禁食用辛辣刺激性食物，并指导患者进行轻度的康复训练。

1.2.2 护理组患者给予分期康复护理工作：①急性期护理：患者入院后，会产生一定的陌生感与紧张感，部分患者由于对疾病相关知识不了解，会不配合医生进行治疗，治疗依从性较差，严重影响治疗效果。因此，护理人员应向意识清醒的患者及患者家属讲述相关疾病知识、临床治疗主要方法、治疗过程中应注意事项、治疗目的及意义等，消除患者内心的顾虑与不安，使其对医护人员具有极大的信任感，积极配合治疗工作。若患者出现焦躁不安、紧张压抑等负面情绪，应及时与患者进行沟通交流，了解患者内心想法与疑问，并进行详细解答，给予患者语言鼓励，使其树立信心。②稳定期护理：对于稳定期患者来说，其身体各项机能已经有所好转，护理人员应对其各项指标进行详细检测，并制定针对性康复训练计划。康复运动应由轻度到中度，运动量与力度根据患者恢复情况具体而定，指导患者进行翻身、体位变换、下肢、上肢平衡训练等。③恢复期护理：为减轻患者经济负担，患者后期的恢复工作可出院进行，护理人员应对患者家属做好指导工作，对护理工作内容进行反复训练、指导、回顾、记忆，告知患者家属若出现异常情况应立即与主治医师取得联系。护理人员应定期对患者采取电话回访与家访，观察记录患者康复情况，根据不同情况对康复训练工作进行适宜调节。

1.3 观察指标。①比较两组上肢肌力、下肢肌力评分，生活质量评分与护理满意度。②上、下肢肌力评分判定标准：分数越高患者上下肢功能越好。③生活质量评分判定标准[2]：对患者心理状态、身体功能、社会角色、神经功能进行评分，分值均在0-100分之间，分数越高患者生活质量越好。④护理满意度判定标准：患者护理满意情况根据护理满意度调查表进行判定，分数为0-100分之间，不满意：0-50分；满意：50（不含）分至70分；非常满意：70（不含）分至100分。

1.4 统计学分析。本文数据均采用软件SPSS 19.0进行统计学分析，采用χ2检验计数资料，表示计量资料，t进行检验，P＜0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者上、下肢肌力评分。护理组患者上肢肌力评分与下肢肌力评分均显著高于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者上、下肢肌力评分

表1 比较两组患者上、下肢肌力评分

组别 例数 上肢肌力评 下肢肌力评分常规组 50 2.10±0.41 2.75±0.50护理组 50 2.88±0.83 3.50±0.99 t-5.95 4.78 P-0.000 0.000

2.2 比较两组患者生活质量评分。常规组心理状态、身体功能、社会角色、神经功能评分分别为（60.19±3.34）分、（62.13±3.56）分、（61.67±3.10）分、（60.60±3.33）分；护理组心理状态、身体功能、社会角色、神经功能评分分别为（70.89±4.10）分、（71.17±4.48）分、（72.10±3.90）分、（70.79±4.67）分；经检验t值分别为14.30、11.17、14.80、12.56，P值均为0.000＜0.05，差异对比具有统计学意义。

2.3 比较两组患者护理满意度。常规组患者非常满意22例，占44.00%，满意18例，占36.00%，不满意10例，占20.00%，护理满意度为80.00%；护理组患者非常满意26例，占52.00%，满意23例，占46.00%，不满意1例，占2.00%，护理满意度为98.00%；观察组显著高于对照组，经检验χ2值为8.27，P值为0.004＜0.05，对比具有统计学意义。

3 讨论

脑梗死疾病主要病因为心源性（慢性心房纤颤、风湿性心脏瘤、感染性心内膜炎等）、非心源性和其他，此种疾病发病较急，病情恶劣，患者多表现为神经功能障碍及运动功能障碍，严重者会危及生命[3]。临床上治疗此种疾病多采用一般处理、脱水降颅压、给予血管扩张药等，但仅给予患者药物、手术治疗并不能显著改善临床症状。临床护理的应用可使治疗效果更加显著，本文所研究的分期康复护理干预，针对急性期患者、稳定期患者及恢复期患者给予不同的护理方法，侧重点也有所不同[4-5]。急性期对其进行健康教育、心理指导，使患者积极配合治疗，提高治疗依从性；稳定期给予轻度的康复训练指导，可使患者身体功能得到更好的恢复；恢复期给予出院指导，并定期进行回访、家访，保证患者预后护理与康复工作。本文作者通过相应分析得出：护理组患者上肢肌力评分与下肢肌力评分均显著高于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组生活质量评分显著高于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组护理满意度（98.00%）显著高于常规组（80.00%），数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予脑梗死患者分期康复护理干预具有重要的意义，可显著改善患者运动功能，提高生活质量与患者护理满意度，临床应用价值值得推广。